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- W2948059092 abstract "Resume Introduction La position verticale de la main d’appui thoracique fait objet de controverse dans la confection des corsets. Les recommandations traditionnelles placent la force maximale au niveau de la cote-sommet, soit 2 niveaux en-dessous de la vertebre-sommet. Nous avons voulu evaluer la position optimale de la main d’appui thoracique au sein d’un corset par une etude clinique basee sur les radiographies sur billot. Hypothese Une force laterale appliquee au niveau de la vertebre-sommet d’une courbure thoracique est plus efficace pour corriger la deformation frontale qu’une force appliquee au niveau de la cote-sommet. Materiel et methode Dans cette etude prospective, nous avons recrute des patients se presentant pour scoliose idiopathique de l’adolescent avec un stade Risser 0–2 sur une periode de 12 mois. Les patients ayant une histoire de chirurgie rachidienne ou thoracique ont ete exclus. Deux cliches radiographiques sur billot furent obtenus pour chaque patient : l’un avec le centre du billot place en-dessous de la cote-sommet et l’autre avec le billot centre sous la vertebre-sommet. Les angles de Cobb furent mesures sur chaque cliche et ensuite compares en utilisant un test de Student avec appariement. Resultats Cinquante-deux patients furent inclus avec un âge moyen de 12,4 ans et un angle de Cobb moyen de 37,5° pour la courbure thoracique. La mise en place d’un billot sous la vertebre-sommet a reduit l’angle de Cobb a une moyenne de 11,5, une valeur significativement inferieure au billot place sous la cote-sommet (14,3, p = 0,001). Ceci correspond a une perte relative de 20 % de l’angle de correction lorsque le billot est place sous la cote-sommet. La difference entre les 2 angles de Cobb ne fut pas significativement correlee a l’âge du patient (p = 0,896) ou a l’apex de la courbure thoracique (p = 0,896). Discussion Ceci est la premiere etude clinique adressant la position verticale de la main d’appui thoracique dans les corsets pour scoliose idiopathique de l’adolescent. Une force laterale appliquee en regard de la vertebre-sommet fut significativement plus efficace pour reduire une courbure thoracique qu’une force appliquee a la cote-sommet. Nos resultats soutiennent les etudes de modelisation en elements finis qui remettent en cause les recommandations traditionnelles pour la confection de corsets et preconisent ainsi la revision de ces recommendantions afin d’optimiser le traitement orthopedique de la scoliose idiopathique de l’adolescent. Niveau d’evidence II, etude prospective comparative." @default.
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