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- W2953763809 abstract "RESUME Les complications macro-vasculaires du diabete sont bien connues: au premier rang, figure l’atteinte coronarienne diffuse pluri-tronculaire responsable d’une morbidite et d’une mortalite elevees. La revascularisation coronaire par angioplastie en cas d’urgence pour les syndromes coronaires aigus avec ou sans sus decalage du segment ST, est la regle. La disponibilite de cette technique en urgence et le fait que les malades diabetiques aient un benefice identique aux non diabetiques, incite a proposer ce type de revascularisation. Seuls de rares cas seront pris en charge chirurgicalement. En cas de maladie coronaire stable symptomatique, de grandes etudes telles que BARI-2D et FREEDOM ont clarifie la place respective de la chirurgie et de l’angioplastie pour les patients pluri-tronculaires. La superiorite du pontage aorto-coronaire a ete demontree chez les patients multi-tronculaires et plus particulierement pour les lesions coronaires complexes ayant un score SYNTAX eleve, peu propice a l’angioplastie. Le diabetique doit beneficier d’une technique chirurgicale optimale en utilisant les deux arteres mammaires internes, prelevees de maniere squelettisee, autorisant une revascularisation complete qui permet egalement de reduire le risque de retard de cicatrisation et d’infection, complications frequentes chez le diabetique. L’approche chirurgicale reduit la mortalite, evite les revascularisations iteratives frequemment necessaires en cas d’angioplastie et permet de preserver au mieux la fonction ventriculaire gauche a moyen terme. Les indications respectives des deux types de procedure doivent etre prises comme l’exige la Haute Autorite de Sante lors de reunions multi disciplinaires comprenant cardiologue interventionnel, chirurgien et diabetologue, et en appliquant les recommandations de la Societe Europeenne de Cardiologie (Classe 1A)." @default.
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