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• W2953971948 abstract "Resume Background L’usage du traitement fonctionnel des fractures engrenees du col femoral est devenu rare et ses indications sont debattues, sans que des facteurs pronostiques ne soient clairement etablis, notamment en raison d’effectifs souvent reduits. Aussi nous avons mene une large etude retrospective afin : 1) d’evaluer le pourcentage de deplacement secondaire des fractures du col femoral Garden I chez les sujets de plus de 65 ans apres traitement fonctionnel. 2) de rechercher des facteurs predictifs de deplacement secondaire. 3) d’evaluer le taux d’echec du traitement fonctionnel, toutes causes d’echecs confondues menant a une chirurgie prothetique. Hypothese Nous avons emis que le traitement fonctionnel serait une option therapeutique fiable pour le traitement des fractures du col du femur Garden I chez les plus de 65 ans. Materiel et methodes Apres accord du comite informatique et liberte, une analyse non-interventionnelle retrospective de notre base donnees hospitaliere a permis l’inclusion de tous les patients de plus de 65 ans admis dans les services de traumatologie de l’assistance publique des hopitaux Marseille pour une fracture cervicale vraie Garden I entre janvier 2007 et decembre 2017. Le traitement fonctionnel consistait a : un test de marche a J1 suivi d’un controle radiographique a j2, j7, j14, j21 et j45 puis a 3 mois et a un an. En cas de deplacement, une arthroplastie etait realisee. Deux cent quatre-vingt dix-huit patients d’âge moyen de 82 ans (65–101) ont ete inclus et nous avons : 1) recueilli des donnees demographiques, cognitives et des parametres radiologiques, 2) evalue le taux de deplacement secondaire, osteonecrose et pseudarthrose. Resultats Au recul moyen de 5 ± 3 ans le taux de deplacement secondaire observe etait de 30 % (91 patients) a un delai moyen de 16 jours (2 a 45) apres la fracture. Treize osteonecroses (4,3 %) de la tete femorale ont ete observees et onze pseudarthroses (3,7 %). Les patients sous traitements hypnotiques (OR = 4,1 (IC95 % : 2,2 –7,5) ; p = 0,039), institutionnalises (OR = 6,7 (IC95 % : 3,1–14,8) ; p = 0,028), avec histoire de chute a repetition (OR = 13,5 (IC95 % : 6,3–8,46) ; p  Discussion Dans notre serie de 298 patients avec fracture du col du femur Garden I, le traitement fonctionnel a ete efficace chez 196 patients (66 % des cas). La demence, l’institutionnalisation, les traitements hypnotiques, les multiples comorbidites et des antecedents de chute a repetition augmentent significativement le risque de deplacement secondaire. Parmi les patients vivant a domicile, sans trouble cognitif ni histoire de chute a repetition, le traitement fonctionnel etait definitif pour 132 soit 88 % des cas. Niveau de preuve IV, etude retrospective." @default.
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