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• W2962632016 abstract "Emergency general surgery (EGS) patients have a higher mortality than those having elective surgery. Few studies have investigated changes in EGS-associated mortality over time or explored mortality rates after discharge. The aim of this study was to conduct a comprehensive, population-based analysis of mortality in EGS patients over a 20-year time frame.This was a cross-sectional study of all adult EGS admissions in Scotland between 1996 and 2015. Data were obtained from national records. Co-morbidities were defined by Charlson Co-morbidity Index, and operations were coded by OPCS-4 classifications. Linear and multivariable logistic regression models were used to evaluate changes over time.Among 1 450 296 patients, the overall inpatient, 30-day, 90-day and 1-year mortality rates were 1·8, 3·8, 6·4 and 12·5 per cent respectively. Mortality was influenced by age at admission, co-morbidity, operation performed and date of admission (all P < 0·001), and improved with time on subgroup analysis by age, co-morbidity and operation status. Medium-term mortality was high: the 1-year mortality rate in patients aged over 75 years was 35·6 per cent. The 1-year mortality rate in highly co-morbid patients decreased from 75·1 to 57·1 per cent over the time frame of the study (P < 0·001).Mortality after EGS in Scotland has reduced significantly over the past 20 years. This analysis of medium-term mortality after EGS admission demonstrates strikingly high rates, and postdischarge death rates are higher than is currently appreciated.Los pacientes sometidos a cirugía general urgente (emergency general surgery, EGS) presentan una mortalidad más elevada que los pacientes sometidos a cirugía electiva. Pocos estudios han investigado los cambios en la mortalidad asociada a la EGS a lo largo del tiempo o han analizado las tasas de mortalidad tras el alta hospitalaria. El objetivo de este estudio fue llevar a cabo un análisis exhaustivo de base poblacional de la mortalidad en pacientes en EGS durante un horizonte temporal de 20 años.Se trata de un estudio transversal de todos los ingresos de adultos por EGS en Escocia entre 1996 y 2015. Los datos se obtuvieron de los registros nacionales. Las comorbilidades se definieron según el índice de comorbilidad de Charlson y las operaciones se codificaron con las clasificaciones OPCS4. Se utilizaron modelos de regresión logística lineal y multivariante para evaluar cambios a los largo del tiempo.En un total de 1.450.296 pacientes, las tasas globales de mortalidad hospitalaria, a los 30 días, 90 días y un año fueron de 1,8%, 3,8%, 6,4% y 12,5%, respectivamente. La mortalidad estaba influida por la edad en el momento del ingreso, comorbilidad, la intervención quirúrgica realizada y la fecha de ingreso (todas las variables P < 0,001) y mejoró con el tiempo en el análisis por subgrupos de edad, comorbilidad e intervenciones quirúrgicas. La mortalidad a medio plazo fue elevada: la tasa de mortalidad a un año en pacientes mayores de 75 años fue de 35,6%. La mortalidad a un año en pacientes con elevada morbilidad disminuyó de un 75% a un 57% a lo largo del periodo del estudio (P < 0,001).La mortalidad tras EGS en Escocia ha disminuido significativamente a lo largo de los últimos 20 años. No obstante, el análisis de la mortalidad a medio plazo después de un ingreso por EGS demuestra unas tasas sorprendentemente elevadas y, por ello, actualmente hay que tener en cuenta la mortalidad tras el alta de forma especial." @default.
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