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- W2964132107 abstract "Ten districts and three cities in Zimbabwe.To compare the yield and relative cost of identifying a case of tuberculosis (TB) using the three WHO-recommended algorithms (WHO2b, symptom inquiry only; WHO2d, chest X-ray [CXR] after a positive symptom inquiry; WHO3b, CXR only) and the Zimbabwe active case finding (ZimACF) algorithm (symptom inquiry plus CXR) to everyone.Cross-sectional study using data from the ZimACF project.A total of 38 574 people were screened from April to December 2017; 488 (1.3%) were diagnosed with TB using the ZimACF algorithm. Fewer TB cases would have been diagnosed with the WHO-recommended algorithms. This ranged from 7% fewer (34 cases) with WHO3b, 18% fewer (88 cases) with WHO2b and 25% fewer (122 cases) with WHO2d. The need for CXR ranged from 36% (WHO2d) to 100% (WHO3b). The need for bacteriological confirmation ranged from 7% (WHO2d) to 40% (ZimACF). The relative cost per case of TB diagnosed ranged from US$180 with WHO3b to US$565 for the ZimACF algorithm.The ZimACF algorithm had the highest case yield, but at a much higher cost per case than the WHO algorithms. It is possible to switch to algorithm WHO3b, but the trade-off between cost and yield needs to be reviewed by the Zimbabwean National TB Programme.Dix districts et trois villes du Zimbabwe.Comparer le rendement et le coût relatif de l'identification d'un cas de tuberculose (TB) en utilisant les trois algorithmes recommandées par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) : OMS2b, recherche des symptômes seulement; OMS2d, radiographie pulmonaire (CXR) après un résultat positif au test de dépistage de symptômes ; OMS3b, CXR seule ; et l'algorithme de recherche active des cas du Zimbabwe (ZimACF), test de dépistage de symptômes plus CXR à tous.Etude transversale basée sur les données du projet ZimACF.Des 38 574 personnes dépistées entre avril et décembre 2017, 488 (1,3%) ont eu un diagnostic de TB grâce à l'algorithme ZimACF. Avec les algorithmes recommandés par l'OMS, moins de cas de TB auraient été diagnostiqués. Ceci allait de 7% (34 cas) de moins avec OMS3b, 18% (88 cas) avec OMS2b et 25% (122 cas) avec OMS2d. Le besoin de CXR est allé de 36% (OMS2d) à 100% (OMS3b). Le besoin de confirmation bactériologique est allé de 7% (OMS2d) à 40% (ZimACF). Le coût relatif par cas de TB diagnostiqué est allé de 180 $US avec OMS3b à 565 $US pour l'algorithme ZimACF.L'algorithme ZimACF a eu le rendement le plus élevé avec un coût par cas beaucoup plus élevé que les algorithmes OMS. Le compromis entre coût et rendement doit être revu par le Programme national de la lutte contre la Tuberculose qui doit envisager la décision de passer à l'algorithme OMS3b.Diez distritos y tres ciudades de Zimbabwe.Comparar el rendimiento y el costo relativo de la detección de un caso de tuberculosis (TB) al utilizar los siguientes algoritmos recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS): OMS2b, investigación de síntomas exclusiva; OMS2d, radiografía de tórax (CXR) tras una investigación de síntomas positiva; OMS3b, CXR exclusiva; y el algoritmo de búsqueda activa de casos de Zimbabwe (ZimACF), investigación de síntomas más CXR para todos.Fue este un estudio transversal a partir de los datos del proyecto ZimACF.Se examinaron 38 574 personas de abril a diciembre del 2017 y se diagnosticó tuberculosis en 488 de ellas (1,3%) mediante el algoritmo ZimACF. Si se hubiesen utilizado los algoritmos recomendados por la OMS se habrían diagnosticado menos casos de TB. Las diferencias oscilaron entre 7% casos menos (34 casos) con el OMS3b, 18% menos (88 casos) con el OMS2b y 25% menos (122 casos) con el OMS2d. La necesidad de una CXR varió entre 36% (OMS2d) y 100% (OMS3b). La necesidad de confirmación bacteriológica osciló entre 7% (OMS2d) y 40% (ZimACF). El costo relativo por caso de TB diagnosticado osciló entre 180 US$ con el algoritmo OMS3b y 565 US$ con el algoritmo ZimACF.El algoritmo ZimACF ofreció el más alto rendimiento diagnóstico, pero con un costo por cada caso detectado mucho más alto que con los algoritmos de la OMS. Es importante que el Programa Nacional de Tuberculosis examine de nuevo la compensación recíproca entre el costo y el rendimiento y considere la decisión posible de adoptar el algoritmo OMS3b." @default.
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