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• W2979854059 abstract "Individuos hemipareticos utilizam excessivamente movimentos compensatorios do tronco para realizar movimentos de alcance e manipulacao com o membro superior (MS) paretico. A restricao de tronco associada a terapia por contensao induzida (TCI) poderia produzir melhora na cinematica do alcance. Este ensaio clinico randomizado testou a hipotese de que a adicao da restricao do tronco a TCI, comparada com apenas a TCI, resultaria em maiores ganhos na funcao, forca muscular, cinematica, e qualidade de vida em hemipareticos cronicos. Alem disso, a influencia da dominância previa do MS foi tambem investigada. Os participantes foram aleatoriamente alocados no grupo experimental (GE) ou controle (GC) e, posteriormente, divididos em grupos dominante (MS paretico era previamente o dominante) e nao dominante. O GE recebeu TCI associada com restricao de tronco 3 horas/dia, 5 dias/semana durante 2 semanas, enquanto o GC recebeu a mesma dose de TCI apenas. Medidas de desfecho foram coletadas antes, apos as intervencoes e com um e tres meses de follow-up por pesquisadores mascarados em relacao a alocacao dos grupos. As intervencoes foram realizadas nos domicilios dos participantes por fisioterapeutas treinados e o protocolo incluiu shaping, task practice e pacote de transferencia. Os desfechos incluiram medidas de funcao e destreza do MS em atividades unimanuais (Motor Activity Log - MAL-Brasil, e Wolf Motor Function Test - WMFT-Brasil) e bimanuais (Bilateral Activity Assessment Scale - BAAS); forca muscular; cinematica do movimento do alcance; e qualidade de vida. As analises estatisticas foram realizadas por um pesquisador independente, mascarado em relacao a alocacao dos grupos, sendo utilizada a analise de intencao de tratar. Participaram do estudo 22 hemipareticos com media de idade de 59,2±8,6anos e tempo de evolucao pos AVE de 80,8±49,meses. Eles apresentavam comprometimento moderado do MS, determinado pelo escore de 47,7±8,0 na escala de Fugl Meyer. ANOVAS com medidas repetidas revelaram ausencia de interacao para todas as medidas avaliadas. Entretanto, efeitos principais das intervencoes foram observados para o MAL-quantidade de uso e qualidade do movimento e escore quantitativo do BAAS. Estes ganhos foram mantidos nos follow-ups. Quando a dominância foi considerada, observou-se que os ganhos no MAL foram mantidos apenas no grupo cuja dominância previa era o lado paretico. Os dados demonstraram que a adicao da restricao de tronco nao resultou em beneficios superiores. Melhoras no desempenho do MS paretico foram relatadas pelos individuos, o que e um importante parâmetro a ser considerado no processo de reabilitacao. Alem disso, transferencias dos ganhos unilaterais para as atividades bilaterais foram observadas. A dominância previa interferiu positivamente na manutencao dos ganhos unimanuais. O fato de o grupo cujo MS paretico nao era o dominante ter retornado a utilizar o MS dominante nao-paretico em atividades diarias, sugere que acompanhamentos mais proximos sao necessarios nesses casos para evitar adaptacoes teciduais indesejadas e retorno ao desuso do MS paretico. A ausencia de alteracoes cinematicas reforca que a TCI tem o potencial de promover ganhos funcionais com seguranca, sem reforcar padroes compensatorios de movimento." @default.
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