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- W2980962689 abstract "O objetivo deste trabalho e determinar os fatores preditivos clinicos e laboratoriais que possam sugerir a presenca de varizes esofagicas em criancas e adolescentes com sindrome de hipertensao porta. Todas as 111 criancas e adolescentes com sindrome de hipertensao porta sem historia anterior de hemorragia digestiva, admitidos no Ambulatorio de Hepatologia Pediatrica do Servico de Gastroenterologia Pediatrica do Hospital das Clinicas da UFMG, entre janeiro de 1998 e dezembro de 2005, foram incluidos no estudo. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (52,3%), com idade a admissao variando de um mes a 17anos, com mediana de 3,7 anos. Doze pacientes (10,8%) tinham trombose de veia porta, 14 (12,6%) tinham fibrose hepatica congenita e 85 (76,6%) tinham cirrose a biopsia, sendo a atresia biliar, a mais frequente. Todos as criancas e adolescentes foram submetidos a endoscopia digestiva para pesquisa de varizes esofagicas. Sessenta por cento dos pacientes apresentavam varizes esofagicas na primeira endoscopia digestiva, sendo de grosso calibre em 15,3% e de mediocalibre, em 13,5% do total de 111 pacientes. Todos os pacientes com trombose de veia porta apresentavam varizes esofagicas na primeira endoscopia. A prevalencia de varizes esofagicas no primeiro exame endoscopico foi de 78,6% entre os pacientes com fibrose hepatica congenita e de 52% entre os cirroticos. Os fatores de risco para a presenca de varizes esofagicas pesquisados foram genero, idade, doenca de base, classificacao de Child-Pugh (para os cirroticos),presenca de ascite, encefalopatia, esplenomegalia, contagem de plaquetas, dosagem serica de aminotransferases, albumina, bilirrubina total e atividade de protrombina. Foi realizada inicialmente a analise univariada, seguida da analise de regressao logistica para identificar as variaveis independentes associadas com a presenca de varizes. Apos a analise multivariada, foram calculados os indices de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acuracia das variaveis identificadas entre os cirroticos, tendo a endoscopia digestiva como teste de referencia. Entre as 111 criancas e adolescentes com sindrome de hipertensao porta, foram preditivos da presenca de varizes esofagicas, apos analise multivariada: a esplenomegalia (OR=7,68), a plaquetopenia (OR=2,5) e a trombose de veia porta e a fibrose hepatica congenita, como causas de hipertensao porta (OR=6,15). Quando realizado o mesmo procedimento estatistico entre os 85 cirroticos, a esplenomegalia (OR=14,62) e a hipoalbuminemia (OR=4,17) permaneceram como indicadoressignificativos de varizes esofagicas. Dos fatores preditivos estudados apenas a esplenomegalia demonstrou indices de sensibilidade (97,7%) e valor preditivo negativo (91,7%) adequados para teste de triagem de varizes esofagicas entre os cirroticos. Concluindo, a triagem endoscopica de varizes esofagicas deve ser realizada em todos os pacientes com trombose de veia porta e fibrose hepatica congenita devido a sua alta prevalencia. Entre os cirroticos, a indicacao deendoscopia digestiva alta devera ser feita apos o aparecimento deesplenomegalia." @default.
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