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• W2983621108 abstract "Although ST-elevation myocardial infarction (STEMI) management has evolved substantially over the past decade, its effect on bleeding and transfusion rates are largely unknown in a contemporary population.Our study cohort included patients 20 years of age or older who were hospitalized for STEMI between 2007 and 2016 across all Canadian provinces, except Quebec. Unadjusted rates of bleeding and of transfusion during STEMI episodes were calculated overall and for each province according to fiscal year. Patients were stratified into 4 groups according to their bleeding/transfusion. Characteristics, treatment, and outcomes were compared between groups. Multivariate logistic regression modelling was used to assess the association between bleeding and transfusion on in-hospital mortality.Using 108,832 STEMI episodes, rates of in-hospital bleeding and transfusion declined between 2007 and 2016 from 3.9% to 2.8% (P < 0.0001) and 4.7% to 3.8% (P < 0.0001), respectively. However, variation in bleeding and transfusion rates were observed across Canadian provinces. Patients with bleeding or transfusion, were older, female, and had more comorbidities. Compared with patients who did not bleed or receive a transfusion, individuals who bled, were transfused, or bled and were transfused, had higher in-hospital mortality (18.6%, 30.3%, and 30.4%, respectively [P < 0.0001]). The association remained after adjustment: bleeding (odds ratio [OR], 2.0; 95% confidence interval [CI], 1.8-2.4), transfusion (OR, 4.4; 95% CI, 3.9-4.9), and bleeding and transfusion (OR, 3.8; 95% CI, 3.2-4.6).The proportion of Canadian STEMI patients who experienced in-hospital bleeding and transfusion has decreased over the past 9 years. However, patients with bleed or transfusion remain at higher risk of adverse outcomes.Bien que la prise en charge de l’infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) ait considérablement ait considérablement évoluée au cours de la dernière décennie, on ignore en grande partie ses répercussions sur les taux d’hémorragies et de transfusions dans la population contemporaine.Notre étude de cohorte regroupait des patients de 20 ans ou plus qui avaient été hospitalisés en raison d’un STEMI entre 2007 et 2016 dans toutes les provinces canadiennes, excepté le Québec. Nous avons calculé globalement et pour chacune des provinces les taux non ajustés d’hémorragies et de transfusions durant les épisodes de STEMI en fonction de l’année financière. Nous avons réparti les patients en quatre groupes en fonction de leurs hémorragies/transfusions. Nous avons comparé les caractéristiques, le traitement et les issues entre les groupes. Nous avons utilisé la modélisation par régression logistique multivariée pour évaluer l’association entre les hémorragies et les transfusions par rapport à la mortalité à l’hôpital.À partir des 108 832 épisodes de STEMI, les taux d'hémorragies et de transfusions à l’hôpital ont baissé entre 2007 et 2016 de 3,9 % à 2,8 % (P < 0,0001) et de 4,7 % à 3,8 % (P < 0,0001), respectivement. Toutefois, nous avons observé la variation des taux d’hémorragies et de transfusions dans toutes les provinces canadiennes. Les patients qui avaient des hémorragies ou des transfusions, étaient plus âgés, de sexe féminin, et avaient plus de comorbidités. Comparativement aux patients qui n’avaient pas d’hémorragie ou qui ne recevaient pas de transfusion, les individus qui avaient une hémorragie, subissaient une transfusion, ou avaient une hémorragie et subissaient une transfusion étaient exposés à une mortalité à l’hôpital plus élevée (18,6 %, 30,3 % et 30,4 %, respectivement [P < 0,0001]). L’association a subsisté après l’ajustement : hémorragie (ratio d’incidence approché [RIA], 2,0; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,8-2,4), transfusion (RIA, 4,4; IC à 95 %, 3,9-4,9), et hémorragie et transfusion (RIA, 3,8; IC à 95 %, 3,2-4,6).La proportion de patients canadiens atteints de STEMI qui subissaient des hémorragies ou des transfusions à l’hôpital a diminué au cours des 9 dernières années. Toutefois, les patients qui avaient une hémorragie ou une transfusion demeuraient exposés à un risque plus élevé d’issues défavorables." @default.
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