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- W2989648165 abstract "L’objectif etait d’evaluer l’apport du TDM dynamique 4D (4DCT) dans le bilan diagnostique en imagerie chez les patients presentant une suspicion d’instabilite scapho-lunaire (ISL) chronique. Quarante patients (22 hommes, 18 femmes), d’âge moyen 46,5 ans presentant une suspicion clinique d’ISL ont ete prospectivement evalues par un bilan radiographique et un 4DCT precede d’une arthrographie. Sur la base des donnees radiographiques et arthroscanographiques, 3 sous-groupes ont pu etre definis : ISL positive (n = 16), ISL negative (n = 19), ISL douteuse (n = 5). Deux examinateurs ont independamment evalue en 4DCT lors de manœuvres d’inclinaison radio-ulnaires, l’espace scapho-lunaire (SLG) dans differents parametres (valeur moyenne – mean, valeur maximale – max, coefficient de variation – CV, intervalle de valeurs – range). La variabilite inter-observateur des parametres evalues etait jugee excellente. Les valeurs medianes des SLG mean et max etaient progressivement croissantes depuis le sous-groupe ISL negative puis ISL douteuse et enfin ISL positive. Il y avait des valeurs significativement plus elevees des SLG mean, max, CV et range dans le sous-groupe ISL positive par rapport a ISL negative. La difference des valeurs medianes entre ISL positive et ISL douteuse n’etait statistiquement pas significative. Toutefois, il etait observe entre ces deux sous-groupes une difference, en faveur du premier, de 22,5 a 37,5 % pour le SLG mean et de 8 a 27 % pour le SLG max. De meme, entre ISL negative et ISL douteuse, malgre l’absence de difference significative, le SLG max montrait des valeurs augmentees de 22 a 30 % en faveur de ISL douteuse. Les valeurs des SLG CV et range etaient nettement plus elevees chez les patients ISL douteuse que chez ceux ISL negative. Cependant, une faible difference significative etait notee uniquement pour le SLG range (p = 0,039 ; 0,046). La meilleure performance pour la differenciation entre patients avec et sans ISL a ete obtenue avec SLG CV et le SLG range. La specificite de chacun des parametres du SLG etait comprise entre 79 % et 89 % pour les deux examinateurs. Le 4DCT en association avec un arthroscanner semble etre concluant pour le diagnostic d’ISL y compris chez les patients presentant une evaluation radiographique initiale douteuse." @default.
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