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Matches in SemOpenAlex for { <https://semopenalex.org/work/W2989656871> ?p ?o ?g. }

• W2989656871 abstract "Introduction La panphotocoagulation laser est utilisee en ophtalmologie pour traiter les lesions retiniennes vasculaires qui ne repondent pas au traitement anti-inflammatoire et immunosuppresseur. Nous rapportons les observations de trois patients dont le syndrome de Behcet oculaire s’aggrave apres cette procedure alors que leur maladie etait calme. Patients et methodes Trois patients atteints de syndrome de Behcet oculaire grave, repondant aux criteres internationaux, ont subi une panphotocoagulation retinienne. Resultats Le patient 1 etait une femme de 54 ans presentant une uveite de Behcet stable traitee par methotrexate seul depuis 2 ans apres inefficacite de la colchicine. Elle a subi une photocoagulation laser en raison de zones de sequelles retiniennes a type de neovascularisation. Un episode grave d’uveite anterieure avec hypopion se produisit, necessitant de la prednisone par voie orale a forte dose pendant 3 mois, et une augmentation des doses de methotrexate. Le patient 2 etait un homme de 63 ans qui avait subi une operation de la cataracte deux ans auparavant, malgre une uveite de Behcet active sous prednisone et methotrexate. Un an de traitement par infliximab avait ete ensuite necessaire pour obtenir une maladie stable. Un an plus tard, le patient presentait une neovascularisation retinienne sous methotrexate necessitant une panphotocoagulation. Suite a cette procedure, l’uveite du patient a rechute et de l’infliximab associe a de l’azathioprine et de la prednisone a 1 mg/kg/j ont ete necessaires pour obtenir a nouveau une maladie stable. Le patient 3 etait un homme de 48 ans souffrant de pansclerite et d’uveite. Un an plus tard, le diagnostic a ete pose lorsqu’il a presente une aphtose bipolaire. Incidemment, il avait une arthrite touchant les grosses articulations. Une association prednisone, methotrexate et infliximab etaient necessaires pour obtenir une remission de la sclerite et de l’uveite. Malheureusement, la maladie etant calme, une procedure de panphotocoagulation a ete decidee pour les anevrismes retiniens sequellaires. L’uveite recidivait et un switch du remicade pour du tocilizumab fut necessaire. Discussion L’agression chirurgicale de l’œil est connue pour induire potentiellement des rechutes d’uveite chez des patients predisposes. Une rechute d’uveite apres une operation de la cataracte est bien connue et decrite. Dans cette serie de Zhang et al. [1] de quatre-vingts patients atteints d’uveite, l’inflammation recidivait en postoperatoire chez 34 sur 74 yeux evaluables et le resultat visuel etait moins bon chez les 10 patients atteints de syndrome de Behcet que chez les autres uveites inflammatoires. De la meme facon, la survenue d’une uveite apres photocoagulation au laser, procedure moins agressive que la chirurgie de la cataracte, a deja ete decrite auparavant de facon tres ponctuelle. Il n’y avait pas de patients atteints de syndrome de Behcet, mais 3 cas de diabete dont un avait une uveite preexistante [2] . Un autre cas a ete rapporte chez un patient qui avait subi une retinopexie au laser sans autre maladie oculaire [3] . La photocoagulation peut provoquer des dommages structurels retiniens et choroidiens. Ainsi, la barriere hemato-retinienne ou hemato-acqueuse peut etre endommagee et produire des cytokines pro-inflammatoires et donc induire une rechute d’uveite, appelee hypopion induit par le laser. Le mecanisme implique pourrait correspondre a un « test de pathergie oculaire » chez les patients atteints de syndrome de Behcet. Conclusion Les patients atteints d’uveite de Behcet doivent etre surveilles avec soin et les traitements de ceux qui ont de longs antecedents inflammatoires doivent sans doute etre intensifies au moment de la procedure de panphotocoagulation retinienne." @default.
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