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• W2989888306 abstract "Introduction La carence martiale (CM) est la plus frequente des carences nutritionnelles dans le monde, y compris dans les pays developpes, et represente un probleme important de sante publique selon l’OMS. La CM est sous-diagnostiquee du fait de l’absence d’harmonisation internationale des tests biologiques diagnostiques et de leurs seuils. Le dosage de la ferritinemie est reconnu comme le gold standard. Toutefois, en cas de CM fonctionnelle, la ferritinemie est normale voire elevee. La mesure du coefficient de saturation de la transferrine (CST) n’est pas exposee a de telles limites, et quel que soit le type de CM, fonctionnel ou absolu, le CST est bas. L’objectif de ce travail est, a travers une revue systematique de la litterature, d’analyser les benefices de l’utilisation du CST comme critere diagnostique de la CM. Materiels et methodes Nous avons analyse, via PubMed, les publications utilisant les termes « anemie, CM, ferritinemie, coefficient de saturation de la transferrine, siderophiline », entre 1950 et 2018, en anglais ou en francais, articles, revues, meta-analyses, et conferences de consensus. Les seuils de ferritinemie et/ou du CST utilises pour un diagnostic de CM ont ete extraits de chaque publication. Resultats Apres quatre vagues successives de recherche de la litterature, nous avons identifie 835 references qui utilisaient les criteres de definition de CM. Apres revue par deux lecteurs independants des titres et des abstracts, 41 publications ont ete incluses dans l’analyse. La CM etait etudiee, en fonction des publications, dans la population generale (n = 17), ou dans des conditions particulieres incluant la grossesse (n = 1), les sujets âges (n = 1), les pathologies inflammatoires chroniques (n = 1), les maladies inflammatoires chroniques intestinales (n = 4), les nephropathies chroniques (n = 7) ou l’insuffisance cardiaque (n = 3). Le diagnostic de CM absolue reposait sur la ferritinemie seule (10 articles/20), la ferritinemie et le CST (10/20), alors qu’aucune etude n’utilisait le CST seul (0/20). Pour le diagnostic de CM fonctionnelle, le diagnostic reposait sur la ferritinemie seule (6/24), la ferritinemie et le CST (18/24), ou le CST seul (0/24). Des etudes plus anciennes qui ne precisaient pas le type absolu ou fonctionnel de la CM ont utilise la ferritinemie seule (6/21), ferritinemie et CST (13/21) ou CST seul (3/21). Les seuils diagnostiques de CM utilises pour la ferritinemie etaient, en fonction de la presence ou de l’absence d’inflammation de 100 a 300 ou de 16 a 100 μg/L, respectivement. Pour le CST, le seuil diagnostique de CM etait inferieur a 15–20 % quel que soit le statut inflammatoire. Conclusion Le diagnostic de CM peut etre difficile, et les biomarqueurs les plus performants sont la ferritinemie et le CST. Le CST apparait comme un meilleur reflet de la quantite de fer utilisable pour l’erythropoiese medullaire par rapport a la ferritinemie, notamment parce que le CST est moins expose aux fluctuations chez des patients presentant des pathologies inflammatoires chroniques." @default.
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