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• W2990170469 abstract "Resume L’encephalopathie liee au sepsis (EAS) est une complication des infections severes. Son diagnostic repose sur l’examen clinique et est formalise par des check-lists ou des algorithmes. Son incidence est estimee a 20–40 % des patients admis en reanimation pour une infection. Elle se traduit par des anomalies de l’examen clinique, telles que des troubles de la conscience ou de la vigilance, associes a des anomalies electroencephalographiques ou radiologiques. La survenue de crises convulsives generalisees est rare, bien que les anomalies epileptiques soient frequentes a l’EEG. Des signes neurologiques de localisation sont parfois observes, souvent en rapport avec des accidents ischemiques ou hemorragiques intracrâniens. L’EAS est pourvoyeuse de troubles psychologiques (anxiete, depression, suicide) et cognitifs a long terme, alterant la qualite de vie des patients, mais egalement d’une surmortalite probablement en rapport avec la persistance de troubles de la deglutition. Sa physiopathologie implique des processus neuro-inflammatoires ischemiques, associes a des perturbations metaboliques, conduisant a une crise metabolique et a une mort cellulaire. Des perturbations de l’autoregulation cerebrale ont recemment ete mises en evidence. A ce jour, il n’existe pas de strategie pharmacologique ciblant la neuro-inflammation, ni la neuro-transmission (y compris une strategie de sedation) permettant de reduire l’incidence, la duree ou la severite de l’EAS. Les interventions non pharmacologiques proposees pour la prevention ou le traitement du delirium doivent etre appliquees chez les patients septiques, notamment la mobilisation precoce, l’arret de la sedation et la rehydratation, la prise en charge des inconforts physiques et psychologiques et le retrait des medicaments pro-delirants." @default.
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