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• W2991065027 abstract "Introduction Les effets de la corticotherapie sur le plan osseux, avec la modification de la densite et de la masse osseuse, est bien connue. La prise de poids et la myopathie induites par l’hypercortisolisme sont classiques mais les donnees de la litterature concernent principalement la maladie de Cushing. Nous presentons les donnees issues d’une revue systematique de la litterature sur les effets de la corticotherapie systemique sur la composition corporelle (CC). Materiels et methodes MM et ML ont realise une recherche en aout 2019, sur MEDLINE, en utilisant les termes (« Corticosteroid » OR « glucocorticoid ») AND (« Body Composition » [Mesh] OR « body composition » [Mesh] OR « Sarcopenia » [Mesh] OR « skeletal muscle mass » OR « appendicular muscle mass » OR « Muscle Mass » OR « Fat Free Mass » OR « CT Scan » OR « Electric Impedance » OR « Dual X Ray Absorptiometry » OR « Fat Mass » OR « Visceral Fat » OR « Subcutaneous Fat »). Les criteres d’exclusion etaient la population pediatrique et la maladie de Cushing. L’evaluation de la composition corporelle devait etre effectuee par la realisation d’une absorptiometrie biphotonique a rayons X (DEXA) pour l’evaluation des masses maigre (MM) et grasse (MG) ainsi que leur repartition. Resultats La recherche a conduit a 3535 resultats. Apres lecture des abstracts, 29 articles ont ete lus, et finalement 19 etudes ont ete retenues. Les populations etudiees etaient : population de patients asthmatiques (n = 1), rhumatisme inflammatoire (n = 10), myasthenie (n = 1), maladie inflammatoire digestive (n = 1), transplantee renale (n = 5), et transplantee cardiaque (n = 1). Les schemas de corticotherapies etaient variables selon les etudes, avec une corticotherapie initiale a forte dose (0,5 a 1 mg/kg/j) avec une decroissance secondaire ou une corticotherapie a faible dose et stable. Toutes populations confondues, Une prise de poids etait presente dans 8 etudes (42 %), une augmentation de la MG dans 11 etudes (58 %). Une diminution de la MM sans modification du poids total etait observee dans 5 etudes (23 %). L’etude la plus courte, etudiant l’exposition d’un population d’asthmatiques de moyenne d’âge de 53 ans a 10 jours de corticoides a la posologie de 50 mg/jour ne retrouvait pas de modification de la CC. Chez les sujets transplantes, les posologies de corticoides initiales etaient importantes avec une decroissance progressive. Une augmentation du poids et de MG etait observee dans 4 etudes sur 6 ainsi qu’une diminution de la MM dans 3 etudes. Une etude comparait les effets de la prednisone et de la deflazacor, avec une prise de poids et de MG moins importante dans le groupe traite par deflazacor. Les etudes concernant des populations de rhumatismes inflammatoires comportait des patients atteints de polyarthrite rhumatoide (PR) (n = 4), de lupus (n = 3), de maladie de Horton (n = 1) et deux etudes comportaient des populations heterogenes. Les posologies de corticoides etaient variables, ainsi que les durees d’exposition (de 6 mois a 4 ans) et l’âge moyen des patients. Une augmentation du poids et de la MG etait retrouvee dans 4 etudes sur 10. Une etude retrouvait une diminution du poids et de la MG. Concernant la MM, elle diminuait dans 1 etude, augmentait dans 1 autre diminuait dans 3 etudes et restait inchangee dans 5 autres. Discussion L’heterogeneite des populations etudiees, des types d’etudes, la posologie, le temps d’exposition aux corticoides et les traitements associes ne permettent pas la realisation d’une meta-analyse. Il est donc difficile de conclure quant aux facteurs associes a une modification de la CC. La prise de poids est effectivement un element frequent avec la corticotherapie. Neanmoins, la stabilite du poids ne signifie pas qu’il n’existe pas de modification de la CC car une augmentation de la MG est possible ainsi qu’une diminution de la MM. Cette notion est importante car elle peut avoir un impact dans la population des sujets âges avec possiblement des consequences sur les parametres de fragilite et sur la survenue de chutes. Conclusion Les modifications de la composition corporelle induites par la corticotherapie ont ete peu etudiees, notamment au cours des rhumatismes inflammatoires. Une prise de poids est frequente mais la diminution isolee de la masse maigre est possible. D’autres etudes prospectives sont necessaires afin d’etudier les consequences de la modification de la composition corporelle, notamment dans les populations les plus vulnerables." @default.
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