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• W2998083105 abstract "Introduction Les patients ayant l’association dilatations des bronches (DDB) et bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) presentent des exacerbations (EA) plus frequentes et plus severe. Les estimations actuelles indiquent qu’environ un quart de ces exacerbations est d’origine bacterienne. Le but de notre travail est d’etudier le profil bacteriologique des EA des patients BPCO porteurs de DDB. Methodes Etude retrospective portant sur 50 dossiers de patients BPCO porteurs de DDB qui ont ete hospitalises pour EA de BPCO entre janvier 2006 et decembre 2018. Le diagnostic de la BPCO a ete pose sur les donnees cliniques et de la spirometrie (le rapport VEMS/CVF postβ ; 70 %). Le diagnostic de DDB a ete confirme par une tomodensitometrie thoracique chez tous les patients. Resultats Tous les patients etaient de sexe masculin, avec un âge moyen de 67,7 ans et une consommation moyenne de tabac a 62 PA. Dans 83,3 % des cas, la BPCO etait classee groupe D avec un trouble ventilatoire obstructif severe Gold 3 (46,3 %) ou Gold 4 (44,4 %) et un VEMS moyen a 1009 mL. Parmi tous les malades, 46,3 % etaient insuffisants respiratoires chroniques (IRC) sous oxygenotherapie a domicile. Les DDB etaient diffuses et bilaterales chez les 29 patients. Il s’agissait de DDB cylindriques dans 50 % des cas. Dans la majorite des cas, l’exacerbation de la BPCO etait severe (84,4 %) avec une acidose respiratoire necessitant la ventilation non invasive dans 14 cas. Le recours a l’hospitalisation en reanimation etait juge necessaire dans 3 cas. L’enquete bacteriologique realisee chez tous les patients a permis d’isoler le germe causal dans 70 % des cas. Les principaux germes retrouves etaient le pyocyanique chez 32 % (n = 15), Hemophilus influenzae chez 12 % (n = 6) des cas, Klebsiella chez 4 % (n = 4) des patients, les autres bacilles gram negatifs : Citrobacter freundii, Enterobacter, Serratia marcescens et le pneumocoque dans un cas chacun. Une monotherapie a ete prescrite dans 44 % des cas alors qu’une bitherapie a ete necessaire dans 56 % des cas. L’antibiotherapie probabiliste etait a base d’amoxiciline-acide clavulanique chez 50 % des patients. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 12,4 jours. L’evolution vers une colonisation au Pseudomonas aeruginosa etait observee chez 8 patients. Conclusion A travers ce travail, on souligne l’importance de la realisation d’un bilan bacteriologique pour ce profil particulier de BPCO afin de permettre une prise une charge plus adaptee." @default.
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