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• W2999749114 abstract "Three district hospitals (DHs) and seven health centers (HCs) in rural Rwanda.To describe follow-up and treatment outcomes in stage 1 and 2 hypertension patients receiving care at HCs closer to home in comparison to patients receiving care at DHs further from home.A retrospective descriptive cohort study using routinely collected data involving adult patients aged ⩾18 years in care at chronic non-communicable disease clinics and receiving treatment for hypertension at DH and HC between 1 January 2013 and 30 June 2014.Of 162 patients included in the analysis, 36.4% were from HCs. Patients at DHs travelled significantly further to receive care (10.4 km vs. 2.9 km for HCs, P < 0.01). Odds of being retained were significantly lower among DH patients when not adjusting for distance (OR 0.11, P = 0.01). The retention effect was consistent but no longer significant when adjusting for distance (OR 0.18, P = 0.10). For those retained, there was no significant difference in achieving blood pressure targets between the DHs and HCs.By removing the distance barrier, decentralizing hypertension management to HCs may improve long-term patient retention and could provide similar hypertension outcomes as DHs.Trois hôpitaux de district (DH) et sept centres de santé (HC) dans le Rwanda rural.Décrire le suivi et les résultats du traitement de patients atteints d'hypertension de stade 1 et 2 soignés dans des HC proches de leur domicile en comparaison des patients soignés plus loin de leur domicile dans des DH.Etude rétrospective descriptive de cohorte à partir de données recueillies en routine, impliquant des patients adultes (>18 ans) soignés dans des services de maladies chroniques non transmissibles et recevant un traitement contre l'hypertension dans des DH et des HC entre le 1e janvier 2013 et le 30 juin 2014.Sur 162 patients inclus dans l'analyse, 36,4% étaient suivis dans des HC. Les patients suivis dans les DH parcouraient des trajets significativement plus longs pour être soignés (10,4 km contre 2,9 km pour les HC, P < 0,01). Les chances d'être retenus en soins ont été significativement plus faibles pour les patients des DH sans ajuster sur la distance (OR 0,11 ; P = 0,01). Cet effet de rétention a été régulier mais n'est pas resté significatif après ajustement sur la distance (OR 0,18 ; P = 0,10). Pour les patients retenus, il n'y a pas eu de différence significative d'atteinte des objectifs de tension artérielle entre les DH et les HC.En supprimant la contrainte de la distance, décentraliser la prise en charge de l'hypertension vers les HC pourrait améliorer la rétention à long terme des patients et pourrait aboutir aux mêmes résultats en matière d'hypertension que dans les DH.Tres hospitales de distrito (DH) y siete centros de salud (HC) en una zona rural de Rwanda.Describir el seguimiento y los desenlaces terapéuticos de los pacientes con hipertensión estadio 1 y 2 que recibieron atención cerca de su hogar en HC, comparados con pacientes atendidos más lejos del domicilio, en DH.Fue este un estudio de cohortes retrospectivo a partir de los datos corrientes de pacientes adultos de 18 años y más, atendidos en consultorios de enfermedades crónicas no transmisibles y que recibieron tratamiento por hipertensión arterial en DH y en HC del 1 de enero del 2013 al 30 de junio del 2014.De los 162 pacientes incluidos en el análisis, el 36,4% acudió a los DH. Estos pacientes debían recorrer una distancia hasta el centro de atención que era notablemente mayor que la distancia recorrida por los pacientes atendidos en los HC (10,4 km contra 2,9 km; P < 0,01). La probabilidad de retención en la atención fue significativamente inferior en los pacientes tratados en los hospitales, cuando no se corrigió el dato con respecto a la distancia (OR 0,11; P = 0,01). El efecto de retención persistía, pero perdió su significación estadística cuando se ajustó la distancia (OR 0,18; P = 0,10). En los pacientes que permanecieron en la atención, no se observaron diferencias significativas con respecto al logro de la meta del tratamiento antihipertensor entre los pacientes que acudieron a los DH o a los HC.La descentralización de la atención de la hipertensión arterial hacia los HC, al eliminar el obstáculo de la distancia, puede mejorar la retención de los pacientes a largo plazo y lograr desenlaces terapéuticos equivalentes a los resultados de la atención prestada en los DH." @default.
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