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• W3022756094 abstract "Resume Introduction La fracture vertebrale non traumatique est une situation frequente en pratique courante. Elle peut etre decelee sur une radiographie effectuee au vu d’une symptomatologie pointant le rachis ou fortuitement sur une radiographie effectuee a d’autres fins. La demarche diagnostique doit etre structuree. Elle comporte les etapes suivantes : confirmer le diagnostic de fracture vertebrale, distinguer sa nature benigne ou maligne et enfin, en faire le diagnostic causal. Donnees recentes Le diagnostic positif d’une fracture vertebrale est radiologique. Il est parfois difficile de distinguer une fracture vertebrale benigne d’une fracture vertebrale maligne. En effet, les fractures vertebrales au cours du myelome multiple peuvent avoir un aspect radiologique d'aspect benin. De meme, les fractures vertebrales osteoporotiques peuvent avoir, rarement, un aspect pseudo-malin sur l’imagerie. En outre, les signes semiologiques d’une fracture vertebrale au cours des spondylites infectieuses et des tumeurs primitives benignes ne se distinguent pas de ceux d’une fracture vertebrale maligne. En l’absence de signes cliniques et biologiques orientant vers une origine maligne de la fracture vertebrale et en presence de signes radiographiques typiques de fracture vertebrale benigne, il n’y a pas lieu de realiser d’autres examens d’imagerie (sauf si une cimentoplastie est envisagee). L’imagerie par resonance magnetique est l’examen de reference pour le bilan lesionnel rachidien. Le « fluid sign » oriente plutot vers une origine benigne de la fracture vertebrale. Certaines sequences specifiques, notamment les sequences en opposition de phase (Dixon) pourraient aider considerablement pour differencier une fracture vertebrale osteoporotique d’une fracture vertebrale maligne. Conclusion Le diagnostic etiologique d’une fracture vertebrale est base sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et radiologiques. L’osteoporose est l’etiologie la plus frequente chez le sujet âge mais reste toutefois un diagnostic d’elimination." @default.
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