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• W3032342019 abstract "Introduction La grossesse est une periode de vulnerabilite psychique chez la femme bipolaire. Le traitement medicamenteux est limite durant la grossesse en raison des effets indesirables pour la femme et le fœtus. L’electro-convulsivotherapie (ECT) est un traitement efficace dans le trouble de l’humeur pharmacoresistant. Nous vous presentons le cas d’une femme de 38 ans enceinte au 2e trimestre de grossesse hospitalisee pour une decompensation mixte qui a beneficie pour la premiere fois d’ECT au CHU de Toulouse. Materiel et methodes Cette patiente, atteinte d’un trouble bipolaire de type 1, etait a 19 semaines d’amenorrhee. Elle presentait lors de son admission un score a l’echelle d’Hamilton de depression a 25 et un score a l’echelle de Young de la manie a 26 avec des idees de persecution et des propos suicidaires scenarises. Le risque de mise en danger pour elle et son fœtus ont conduit a de nombreuses lignes therapeutiques d’efficacite partielle. Apres concertation pluridisciplinaire, nous avons decide de realiser un traitement par ECT. Une charge electrique de 192 mC a ete delivree par seance, et ce, pendant 5 seances, avec positionnement des electrodes en bitemporale. Resultat Cinq seances d’efficacite totale ont ete delivrees. Son etat clinique s’est rapidement ameliore (Hamilton a 0, Young a 3). Le traitement psychotrope a pu etre simplifie. Le seul effet indesirable retrouve a ete des contractions uterines sans qu’aucune anomalie n’ait ete retrouvee lors du monitoring et de l’echographie obstetricale. Discussion Cette prise en charge realisee pour la premiere fois au CHU de Toulouse s’appuie sur une meta-revue qui souligne la securite de l’utilisation des ECT chez la femme enceinte [1] . Contrairement a ce qui est decrit dans la litterature, nous avons decide de positionner les electrodes en bitemporale. La patiente, placee en decubitus dorsal, a recu une charge electrique determinee par la methode âge-dose. Les techniques choisies par notre equipe, devant l’urgence du tableau, ont permis d’effectuer cinq seances d’efficacite totale avec une bonne tolerance maternofœtale. Ce cas clinique corrobore l’efficacite et la bonne tolerance de cette technique decrient dans la litterature [2] , [3] , [4] . A ce jour, aucune recommandation n’a ete faite concernant l’utilisation de l’ECT chez la femme enceinte selon les trimestres de gestation et il serait necessaire de creer un consensus." @default.
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