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- W3035377792 abstract "Resume Contexte Le taux d’echec apres arthroplastie totale anatomique de l’epaule (ATEa) est plus eleve en cas de perte osseuse asymetrique de la glene secondaire a une usure posterieure, ainsi qu’en cas de subluxation posterieure statique persistante de la tete humerale (SPH). Hypothese Nous avons teste l’hypothese selon laquelle l’utilisation combinee d’un implant glenoidien augmente posterieurement (GAP) avec une planification chirurgicale en 3D et des guides d’instrumentation specifiques au patient (ISP) permet de reduire a court terme la SPH apres une ATEa chez les patients avec des glenes de type B2 ou B3. Materiel et methodes Nous avons inclus neuf patients consecutifs atteints d’omarthrose primaire et presentant des glenes de type B2 ou B3, qui ont beneficie d’une ATEa avec implants GAP a quille cimentee (augmentation posterieure de 15, 25 ou 35 degres). Tous les patients ont eu une tomodensitometrie (TDM) de l’epaule preoperatoire combinee a une planification chirurgicale 3D couplee a un ISP. Des TDMs postoperatoires ont ete effectuees apres 14 semaines en moyenne (de 10 a 21 semaines). La subluxation scapulo-humerale ainsi que la version et l’inclinaison de la glene ont ete mesurees en 3D, a la fois sur des TDMs pre- et postoperatoires, avec la meme methode quantitative et fiable. Resultats Nous avons observe une diminution significative de la subluxation scapulo-humerale de 49 ± 12 % en preoperatoire, a 22 ± 17 % en postoperatoire (p = 0,0039), avec une taille d’effet importante (Cohen's d = 1,89). La version preoperatoire de la glene a ete corrigee de −17,3 ± 9,4 degres a −5,2 ± 7,5 degres en postoperatoire. La difference absolue entre la version et l’inclinaison postoperatoire et les mesures correspondantes planifiees chirurgicalement etait respectivement de 5,4 ± 3,6 degres et 3,3 ± 2,0 degres. Conclusion L’utilisation combinee d’implants GAP avec la planification preoperatoire 3D et une ISP entraine une diminution significative a court terme de la SPH et de la version glenoidienne chez les patients presentant une usure asymetrique posterieure de la glene. Nous suggerons que ces implants asymetriques ne devraient pas se limiter a l’augmentation posterieure, car les usures osseuses sont egalement observees dans d’autres secteurs de la glene. Niveau d’evidence scientifique IV, science de base." @default.
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