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• W3080339526 abstract "La production de carbapénémases chez les bactéries à Gram négatif est un problème devenu endémique dans plusieurs régions du monde mais reste sporadique en France. Certaines bactéries sont dites « difficiles à traiter » (difficult-to-treat resistance [DTR]) : il s’agit d’isolats résistants aux fluoroquinolones, bêtalactamines et carbapénèmes. L’objectif de notre travail est d’étudier l’épidémiologie des souches productrices de carbapénémases dans notre hôpital depuis 2012 et d’évaluer la proportion de DTR parmi ces souches. Nous avons réalisé une étude rétrospective de l’épidémiologie des souches d’entérobactéries et d’Acinetobacter spp. isolées entre mars 2012 et janvier 2020. Du fait d’un changement de logiciel, les données de prévalence et l’analyse de la résistance des souches aux autres antibiotiques ont été réalisées sur les entérobactéries isolées à partir du 1er avril 2014. Depuis 2012, 232 patients porteurs de carbapénémases ont été inclus dans cette étude. Soixante-dix-huit patients étaient porteurs d’Acinetobacter spp. incluant 75 Acinetobacter baumannii. La résistance aux carbapénèmes était majoritairement médiée par le gène blaOXA-23. Concernant les entérobactéries, 193 patients étaient porteurs de souches sécrétrices de carbapénémases, incluant 111 (57,5 %) Klebsiella pneumoniae, 39 (20,2 %) Escherichia coli, 16 (8,3 %) Enterobacter cloacae et 27 autres entérobactéries. Le gène blaOXA-48 était majoritairement retrouvé (137 ; 70,9 %), suivi du gène blaNDM (28 ; 14,5 %). Parmi ces 232 patients, 74 étaient infectés à ces germes : 25 % de bactériémie, 20 % d’infection urinaire et 15 % de pneumopathie. De 2012 à 2018, les patients étaient majoritairement de retour de voyage ou en rapatriements sanitaires des continents africains et asiatiques (53 %). En 2019, l’acquisition en France était de 71 %, principalement en milieu associé aux soins (78 %). Entre 2014 et 2020, 112 632 souches d’entérobactéries représentant 56 516 patients ont été isolées au laboratoire. Parmi elles, 745 souches (146 patients) étaient productrices de carbapénémases, soit une prévalence de 0,007 %. La proportion de K. pneumoniae étaient de 68,9 % contre 15,8 % d’E. coli et 7,8 % d’E. cloacae. La colistine, l’amikacine et la tigécycline étaient les antibiotiques les plus actifs sur ces souches. La proportion de souches DTR était de 44,9 % (231/514) pour K. pneumoniae, 31,3 % (37/118) pour E. coli et 29,3 % (29/58) pour E. cloacae. La prévalence des carbapénémases reste très faible, représentant moins de 1 % des souches d’entérobactéries isolées au laboratoire. En 2019, les patients infectés et ou colonisés par ces souches productrices de carbapénémases provenaient majoritairement de France. La proportion de souches DTR parmi ces souches multirésistantes était de 38,6 % et il n’existait aucune souche résistante à tous les antibiotiques testés." @default.
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