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- W3080491437 abstract "Des protocoles de réhabilitation précoce sont de plus en plus utilisés en chirurgie digestive pour réduire la morbidité et améliorer la récupération des patients. Après œsophagectomie, la gravité et la crainte de la fistule anastomotique peuvent être un frein à leur généralisation. La protéine C réactive (CRP) pourrait être un outil fiable pour identifier les patients à faible risque de fistule digestive après œsophagectomie. Tous les patients ayant bénéficié d’une œsophagectomie pour cancer avec une anastomose intra-thoracique par voie trans-thoracique droite entre janvier 2009 et septembre 2017 ont été inclus. Les valeurs de la CRP ont été recueillies aux 3e (J3), 4e (J4), et 5e (J5) jours postopératoires, ainsi que toutes les complications postopératoires, notamment la survenue d’une fistule digestive. Au total, 620 patients ont été inclus. Parmi eux, 265 (42,7 %) ont présenté une complication infectieuse, dont 79 (12,7 %) une fistule digestive. Le jour où la CRP était la plus discriminante pour le diagnostic de fistule digestive était J5 (AUC 0,74 ; 95 % CI : 0,67–0,81). Un taux sanguin de CRP de 140 mg/l à J5 permettait d’obtenir une sensibilité de 85 %, une spécificité de 55 % et une valeur prédictive négative de 96 % pour la détection de la fistule digestive. La protéine C réactive permet d’identifier les patients à très faible risque de fistule digestive après œsophagectomie. Les patients ayant des valeurs de protéine C réactive inférieures à 140 mg/l au 5e jour postopératoire n’ont pas besoin d’imagerie de contrôle et peuvent intégrer un protocole de réhabilitation améliorée incluant une réalimentation orale qui devrait permettre leur sortie précoce de l’hôpital." @default.
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