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- W3088391805 abstract "Introduction et but de l’etude L’essai Accord 12/0405-Prodige 02 a compare les protocoles CAP45 (capecitabine 45 Gy) et Capox50 (capecitabine-oxaliplatine 50 Gy) dans la prise en charge neoadjuvante des adenocarcinomes rectaux localement evolues. Cette etude s’est interessee aux rechutes locoregionales et a leur rapport avec la dose delivree. Materiel et methodes Grâce a Unicancer nous avons identifie les patients inclus dans l’essai Accord 12 ayant eu une rechute locoregionale. Nous avons ensuite etudie leurs donnees cliniques, radiologiques et de planification de traitement pour creer des donnees digital imaging and communications in medicine (Dicom) et evaluer la dose recue au niveau du site de rechute. Les rechutes ont ete classees en trois categories : – dans le volume traite (couvertes a 95 % par l’isodose 95 %), – marginales (couvertes entre 20 et 95 % par l’isodose 95 %), – hors du volume traite (couvertes a moins de 20 % par l’isodose 95 %). Resultats et analyse statistique Les sites de rechutes selon les caracteristiques tumorales sont presentes dans le Tableau 1 La majorite des rechutes etait dans le volume traite ou marginales (anastomose, espace perirectal et aires de drainage habituelles (presacrees et lateropelviennes posterieures). Seuls les patients recevant un traitement pour une tumeur du bas rectum ont ete atteints de rechutes hors du volume traite (notamment en inguinal). Des tumeurs de stade T4 envahissant les organes pelviens anterieurs ont rechute dans les aires ganglionnaires (obturatrices et iliaques externes). Conclusion Cette etude remet en question le fait d’abaisser la limite superieure du volume irradie en S2-S3, notamment pour les tumeurs du bas rectum. Elle fait se poser la question d’irradier pour les tumeurs du bas rectum les aires inguinales. Des donnees prospectives de qualite issues des prochains essais permettront de confirmer ces donnees." @default.
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