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• W3104534764 abstract "Resume Introduction La rupture de la coiffe des rotateurs est tres frequemment associee a une arthropathie acromio-claviculaire (AC). Il est souvent difficile de faire la part des choses entre les douleurs dues a la rupture de coiffe ou a l’AC, malgre l’examen clinique et les examens complementaires. On observe donc une augmentation du nombre de resections AC associees a une reparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs. L’objectif de cette etude etait de comparer le resultat fonctionnel a 1 an d’une reparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs entre des patients ayant beneficie ou non d’une resection de l’extremite distale de la clavicule. L’hypothese principale etait que la resection AC systematique ameliorait la qualite du resultat clinique. Materiel et methode Il s’agit d’une etude prospective, multicentrique, randomisee, en simple aveugle. Au total, 200 patients ont ete inclus, tous operes d’une rupture isolee du supra-epineux selon une technique identique. Les patients ont ete suivis jusqu’a 1 an postoperatoire selon un protocole de revision radioclinique standardise. La randomisation a permis la constitution de 2 groupes : 97 patients ont beneficie d’une resection AC (R+) et 103 patients n’ont pas beneficie d’une resection AC (R−). Resultats A 1 an postoperatoire, l’ensemble des parametres cliniques etudies etaient inferieurs dans le groupe R+, mais seuls la rotation externe coude au corps (53° vs 59°, p = 0,04) et le score SSV (86,5 vs 90,1, p = 0,04) etaient statistiquement diminues. On retrouvait une douleur globale de l’epaule statistiquement plus intense dans le groupe R+ jusqu’a 3 mois postoperatoire (p = 0,04). A 1 an, les douleurs residuelles etaient plus importantes dans le groupe R+, principalement localisees face superieure de l’epaule (p = 0,03), surtout en cas de resection AC superieure a 11 mm (p = 0,01). Le taux d’echec de cicatrisation echographique de la coiffe etait superieur dans le groupe R+ mais de facon non significative (p = 0,5). Conclusion L’hypothese principale n’est donc pas confirmee. La resection AC systematique associee a une reparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs ne peut pas etre recommandee. Niveau de preuve I, etude prospective, randomisee, simple aveugle." @default.
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