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• W3107547775 abstract "L’acné conglobata (AC) et l’acné fulminans (AF) sont des formes sévères d’acné pour lesquelles les anti-TNFα ont été proposés en cas d’échec ou d’aggravation sous isotretinoïne (ISO). Étude rétrospective multicentrique évaluant l’efficacité de l’infliximab (IFX) dans les acnés sévères. Les patients ayant une HS avec une atteinte flexurale prédominante qui justifiait une biothérapie étaient exclus. Un questionnaire standardisé a été élaboré et la sévérité de l’acné jugée sur l’IGA. L’efficacité de l’IFX était définie par l’obtention d’un IGA < 3, à 12 semaines de traitement. Vingt-quatre hommes d’âge moyen 16 ans (11–29 ans) traités par IFX pour une acné sévère (n = 2), une AC (n = 18) ou une AF (n = 4) ont été inclus dans 8 centres. Les 4 cas d’AF étaient tous induits sous ISO. L’IFX était efficace dans 16 cas (CI 95 % [0,47–0,82]). Les médianes des scores IGA aux semaines 0, 12, 24 et à 12 mois étaient 5, 3, 2 et 2, respectivement. Aucun des 13 patients sous IFX après 12 mois n’avait un IGA supérieur à 3. Dix-sept patients ont arrêté l’IFX pour cause d’échec (n = 2), d’évènement indésirable (n = 2), par choix personnel (n = 3) ou pour rémission de l’acné (n = 9). La durée moyenne de traitement par IFX chez ces 9 patients en rémission était de 20 mois. Onze patients étaient considérés comme corticodépendants et recevaient une corticothérapie systémique (CS) avant l’introduction d’IFX qui a été poursuivie en association à la biothérapie. Parmi ces 11 patients, le traitement a été efficace chez 9, la CS a pu être interrompue à la 12e semaine chez 8 et diminuée chez 1 patient. Nous avons recueilli 4 évènements indésirables dont une maladie sérique et une réaction d’hypersensibilité de grade II qui ont conduit à l’arrêt de l’IFX. Aucun schéma posologique d’IFX ni d’association thérapeutique n’a montré sa supériorité. L’IFX permet une amélioration significative des formes sévères d’acné ainsi qu’une épargne cortisonique après 12 semaines de traitement. Cette amélioration semble se poursuivre entre la 12e semaine et le 12e mois de traitement et se maintenir dans le temps après l’arrêt de l’IFX. Nous proposons de débuter l’IFX à la dose de 5 mg/kg toutes les 8 semaines chez les patients atteints d’un variant sévère d’acné qui résiste à l’ISO. Notre étude n’a pas permis d’étudier la réponse de l’acné à l’IFX en fonction de la région anatomique atteinte. Parmi les 4 patients AF, le traitement a été efficace à 12 semaines chez 3 et à 24 semaine chez 1. Ceci corrobore la recommandation sur l’utilisation des anti-TNFα dans les formes récalcitrantes d’AF. L’IFX a été efficace chez 13 des 18 patients AC. Tous nos cas d’AC n’ont pas pu être formellement assimilés à une hidradénite suppurée (HS), suggérant l’utilité de l’IFX dans les AC idiopathiques et dans les HS de phénotype AC. L’IFX semble efficace dans le traitement des formes sévères d’acné et permet une épargne cortisonique." @default.
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