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• W3107844135 abstract "L’objectif de l’étude IXORA-R était de comparer l’efficacité de l’antagoniste de l’interleukine (IL)-17A, l’ixékizumab (IXE), et de l’inhibiteur de l’IL-23p19, le guselkumab (GUS), sur une période de 24 semaines de traitement. Dans IXORA-R, le pourcentage de patients traités par IXE et présentant une peau blanchie (PASI 100) de la semaine 4 à la semaine 12 était plus élevé que celui du groupe traité par GUS (Blauvelt A et al., 2019. Br J Dermatol. doi :10.1111/bjd.18851.) Nous présentons ici les résultats d’efficacité et de tolérance obtenus à 24 semaines, ainsi que les données sur l’expression des gènes jusqu’à la semaine 4. Des patients adultes atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère (sPGA ≥ 3, PASI ≥ 12, BSA ≥ 10 %) ont été randomisés dans les groupes IXE ou GUS (1 :1 ; dosage conforme à la notice) pendant 24 semaines. Les comparaisons de l’efficacité (PASI 100 et score d’évaluation globale par le médecin du psoriasis des ongles [PGA-F] = 0) ont été réalisées à l’aide du test Cochran-Mantel-Haenszel ajusté par site en utilisant la méthode d’imputation en non-réponse (NRI) pour les données manquantes. Un test de non-infériorité prédéfinie de l’IXE par rapport au GUS a été réalisé pour le score PASI 100 à la semaine 24 (marge de non-infériorité prédéfinie : −11,4 %). En termes de score PASI 100 à la semaine 24, IXE était non-inférieur à GUS (IXE 50 %, GUS 52 %, différence : -2,3 % [IC à 95 %, −8,4 % à 3,8 %]), sans différence statistiquement significative (p = 0,414). Parmi les patients présentant un score PGA-F > 0 à l’inclusion, un plus grand nombre traité par IXE (par rapport à GUS) avaient des ongles totalement nets en semaine 24 (63 % contre 44 % ; p < 0,001). En utilisant huit bases de données publiques, nous avons identifié 286 gènes surexprimés dans le psoriasis. Nous avons comparé l’expression de ces gènes aux semaines 1, 2 et 4 à celle à l’inclusion dans des biopsies de peau lésée prélevées chez un sous-ensemble de patients (IXE, n = 32 ; GUS, n = 21). L’IXE a permis de réduire plus fortement le nombre de gènes surexprimés que le GUS aux semaines 1 à 4 (semaine 1 : 156 vs 5 ; semaine 2 : 191 vs 41 ; semaine 4 : 260 vs 113). L’efficacité de l’ixékizumab était non-inférieure à celle du guselkumab pour le blanchiment total de la peau mais supérieure pour la guérison des ongles à la semaine 24, sans nouveau signal sur la tolérance. Par rapport au guselkumab, l’ixékizumab a permis de réduire plus rapidement, dès la semaine 1, l’expression des gènes surexprimés dans le psoriasis." @default.
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