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• W3109408087 abstract "Les manifestations cutanées inflammatoires des patients atteints d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) traités par anti-TNF affectent environ 1 patient sur 5. La survenue de lésions cutanées péri-orificielles, érosives, fissuraires et impétiginisées est mal comprise. L’objectif de ce travail était de décrire une série de cas de dermatoses inflammatoires péri-orificielles, survenant sous anti-TNF chez des patients MICI et d’évaluer à l’aide d’une population témoin, si la colonisation des gîtes par Staphylococcus aureus ( S. aureus ) ou la présence de carences vitaminiques étaient des facteurs de risque d’apparition de ces lésions. Les patients MICI sous anti-TNF présentant des lésions cutanées péri-orificielles, des plis ou du cuir chevelu ont été inclus et comparés aux patients sans lésion dermatologique dans une étude rétrospective bicentrique de type cas-témoin. Nous avons recueilli des données histologiques, bactériologiques, la colonisation des gîtes par S. aureus , l’activité de la maladie et leur statut nutritionnel. Nous avons caractérisé les souches de S. aureus des lésions par biopuces à ADN et comparé leur structure aux S. aureus des gîtes avec la technique de séquençage multilocus. Vingt-huit cas et 42 témoins ont été inclus. Parmi les cas, 67,9 % présentaient une rhinite croûteuse, 57,1 % une éruption pustuleuse périnéale, 42,9 % des fissures rétro-auriculaires. Les biopsies cutanées montraient majoritairement un aspect eczématiforme. Dans 75 % des cas, S. aureus était détecté dans les lésions, sans gène de résistance à la méticilline ni production de la toxine de Panton-Valentine. 82,1 % des cas versus 36,6 % des témoins étaient colonisés par S. aureus dans au moins un gîte, avec le même clone que celui des lésions dans la plupart des cas (OR 7,97 [2,51–25,35], p < 0,001). Le nombre moyen de gîtes colonisés par S. aureus était plus élevé chez les cas (OR ajusté 2,33 [1,19–4,5], p = 0,014). Les cas étaient davantage carencés que les témoins (89,3 % versus 60 %, OR 5,56 [1,44–21,54], p = 0,008) notamment en vitamine PP dont un taux faible (< 5 μg/mL) semble être un facteur de risque spécifique en analyse multivariée (OR ajusté 0,21 [0,07–0,69], p = 0,010). Les dermatoses inflammatoires survenant sous anti-TNF chez les patients MICI peuvent se présenter sous la forme de dermatoses péri-orificielles impétiginisées. Un taux faible de vitamine PP et un portage de S. aureus sont des facteurs de risque indépendants d’apparition de ces lésions, qui pourraient bénéficier d’un traitement anti-staphylococcique et d’une supplémentation des carences vitaminiques. D’autres études sont nécessaires afin d’évaluer l’intérêt d’un tel traitement préventif avant l’instauration d’un anti-TNF pour une MICI." @default.
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