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• W3120969238 abstract "La rectocèle est définie par une hernie du rectum par protrusion de sa paroi antérieure au travers de la paroi postérieure du vagin. C’est une situation fréquente, dont on estime la prévalence à 30–50 % des femmes de plus de 50 ans. La symptomatologie amenant les femmes à consulter est variable, dominée par des symptômes anorectaux et/ou gynécologiques, tels que la dyschésie, le recours aux manœuvres digitales d’exonération, la pesanteur pelvienne, l’incontinence anale ou la dyspareunie. La rectocèle peut être isolée ou associée à d’autres troubles de la statique pelvienne impliquant les étages pelviens antérieur et moyen. Une exploration paraclinique (imagerie dynamique, manométrie anorectale) est indispensable avant toute prise en charge chirurgicale de cette affection. L’indication d’une prise en charge chirurgicale d’une rectocèle repose sur l’intensité des plaintes et donc l’altération de la qualité de vie, et se discute après échec d’un traitement médical. Différentes voies d’abord sont possibles, sans qu’il n’existe actuellement un réel consensus dans la littérature. Les voies d’abord dépendent du type de rectocèle : si elle est inférieure ou moyenne et/ou isolée, les voies d’abord basses (abord transanal, transpérinéal, ou transvaginal) peuvent être proposées, tandis qu’en présence d’une rectocèle haute et/ou associée à plusieurs troubles de la statique pelvienne, la voie abdominale (rectopexie) est plus adaptée. Rectocele is, by definition, a hernia of the rectum with protrusion of the anterior rectal wall through the posterior wall of the vagina. This condition occurs commonly, with an estimated prevalence of 30–50 % of women over age 50. The symptomatology that leads to consultation is variable but consists predominantly of anorectal and/or gynecological complaints such as dyschezia, requiring digital disimpaction maneuvers, pelvic heaviness, anal incontinence, or dyspareunia. Rectocele may be isolated or associated with other pelvic floor disorders involving cystocele and uterine prolapse. Paraclinical studies (dynamic imaging, anorectal manometry) are essential before deciding on the surgical management of this condition. The indications for surgical management of rectocele are based on the intensity of symptoms and the resulting deterioration in quality of life, and surgery should be discussed after failure of medical treatment. Different approaches are possible, although there is currently no real consensus in the literature. The initial approach depends on the type of rectocele: if it involves the low or mid rectum or is isolated, an approach from below (transanal, transperineal, or transvaginal approach) can be proposed, while, in the presence of a high rectocele and/or associated with various disorders of pelvic stasis, transabdominal rectopexy is more suitable." @default.
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