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• W3136372782 abstract "Les neuropathies proximales du nerf médian (NM) sont responsables d’1 % des syndromes canalaires du membre supérieur. La littérature rapporte deux tableaux cliniques en fonction de la localisation du processus compressif : le syndrome du rond pronateur (SRP) et le syndrome du nerf interosseux antérieur (SNIOA). Il n’existe pas de corrélation entre les symptômes et la localisation des structures compressives proximales sur le tronc du NM ou du NIOA. Les données cliniques et paracliniques de 55 libérations chirurgicales du NM dans la région du coude et de l’avant-bras proximal ont été analysées rétrospectivement. L’âge moyen au diagnostic était de 56 ± 15 ans. Des signes déficitaires objectifs sensitifs et moteurs préopératoires étaient présents dans 89 % des cas. Une vitesse de conduction diminuée dans le NM et/ou des anomalies neurogènes dans son territoire de distribution étaient présentes dans 94 % des cas. Les détails des structures compressives constatées en peropératoires ont été colligés. Les patients inclus ont été revus en consultation pour évaluer l’évolution des symptômes et des déficits initiaux. Le délai de suivi moyen était de 84 ± 70 mois. Des signes déficitaires moteurs objectifs persistaient chez 18 patients (18 cas) parmi les 35 patients vus en consultation. Dix-neuf cas présentaient des signes sensitifs objectifs. Une structure anatomique compressive avait toujours été retrouvée. Il existait au moins deux sites de compression du NM dans 13 cas (24 %). Il n’a jamais été retrouvé de compression isolée du NIOA. Il existait un lien significatif entre la durée des symptômes et la persistance de signes sensitifs objectifs (p = 0,002). Il n’y avait pas de corrélation anatomoclinique entre le site de compression et les signes d’examen. L’intervention chirurgicale nécessite d’explorer tous les sites potentiels de compression. L’amélioration peut rester incomplète en cas de prise en charge tardive. IV ; étude rétrospective." @default.
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