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• W3142092878 abstract "Les fractures du tiers moyen de la clavicule sont des lésions fréquentes chez les sportifs. Une prise en charge chirurgicale est justifiée quand le raccourcissement est supérieur à 15 mm pour éviter une limitation fonctionnelle résiduelle. Notre hypothèse était qu’une technique chirurgicale mini-invasive avec plaque anatomique à vis verrouillées permettait de limiter le délabrement des parties molles, le risque de complications, la période d’immobilisation, donc la durée totale d’indisponibilité à la pratique sportive. Nous rapportons une série rétrospective de 11 blessés, sportifs, ayant été opérés avec cette technique. Elle consiste à réduire la fracture par un mini-fixateur externe radiotransparent, puis deux incisions médiale et latérale de 2 cm sont effectuées et permettent de glisser une plaque anatomique précintrée à vis verrouillées en position extrapériostée, stabilisée par 3 vis sur chaque segment. La période d’immobilisation a été de 3 semaines. La mobilité passive et active sans charge a été reprise à 3 semaines. Tous les patients ont consolidé avant le 3e mois. La mise en charge a été reprise à 6 semaines. La reprise sportive a été autorisée dès le 3e mois sans restriction. Aucune complication postopératoire n’a été relevée. Le Quick-DASH était de 23,75 à 3 mois et de 7,5 à 6 mois . Le Quick-DASH Sport optionnel était de 4,51 à 6 mois de recul. La conduite à tenir sur les fractures du tiers moyen de la clavicule reste controversée. Les techniques chirurgicales traditionnelles, responsables de complications n’aident pas à la prise de décision. L’utilisation d’une technique mini-invasive peut permettre d’uniformiser les recommandations et diminuer la période d’immobilisation après fracture chez le sportif. De par son caractère mini-invasif et des implants anatomiques utilisés, le taux de complications ainsi que la période d’immobilisation sont raccourcis. Midshaft fractures of the clavicle are frequent injuries in sportsmen. Surgical management may be done when shortening is over 15 mm to allow full recovery of the shoulder girdle. Our hypothesis was that a minimal invasive surgery with anatomical precontoured locked plate may limit soft tissue injury, complication rate, postoperative immobilization duration, and the overall absence of sport practice. We report a retrospective serie of eleven sportsmen operated on for a displaced midshaft clavicle fracture. The technique was done as follows: fracture reduction using a radiolucent external mini-fixator, then two medial and lateral incisions of 2 cm were made allowing to slide, in extraperiosteal position, a precontoured anatomical plate fixed by 3 screws on each bone segment. A light splint was maintained for 3 weeks. Upper limb passive and active motion without load was allowed at 3 weeks Loading activities were allowed after 6 weeks. All fractures healed in three months. Return to sport was allowed at 3 months without restriction. No complication was noted. Quick-DASH score was 23.75 at 3 months, and 7.5 at 6 months follow-up. Optional Sport Quick-DASH was 4.51 at 6 months. Management of midshaft fractures of the clavicle remains controversial. Well-known surgical techniques with classical plates have a relative high rate of complications. Using this quite new minimally invasive technique could modify the guidelines for this fracture in sportsmen and reduce immobilization after fracture. Combining minimal invasive approach and precontoured implants, the complication rate seems to be lower and the immobilization time-period shortened." @default.
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