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• W3154334889 abstract "En novembre 2019, la HAS a émis de nouvelles recommandations sur le diagnostic de dénutrition de l’adulte de moins de 70 ans. Cette étude rétrospective a pour but de comparer les taux de diagnostic de dénutrition posé selon les critères de 2003 et de 2019. Durant le premier semestre 2019, 132 hospitalisations en soins de suite et de réadaptation (SSR) ont été analysées sur les critères démographiques (âge, genre), la pathologie en cours, les paramètres nutritionnels (IMC, perte de poids, albuminémie) et la CRP sanguine. Le délai de perte de poids n’étant pas précisé, seule celle au-delà de 10 % était considérée comme significative. Le diagnostic de malnutrition de dénutrition a été posé selon trois méthodes : le clinicien utilisant les critères de 2003 (Gclin2003), le programme informatique utilisant les critères de 2003 (G2003c) et de 2019 (G2019c). Le nombre de diagnostic de dénutrition posé a été comparé entre chaque groupe ; les données présentées en médiane [IQR]. Parmi les 8 SSR, 121 patients ont été inclus : âge 57 [40 ; 65] ans, 27 % femmes, IMC 22 [18 ; 27], perte de poids 12 % [7 % ; 19 %], albuminémie 33 g/L [29 ; 38], albuminémie corrigée 33 g/L [30 ; 38], CRP 12 mg/L [3 ; 26]. Tous les patients avait une pathologie de profil catabolique : 48 % infection active (dont 75 % tuberculose), 27 % insuffisance d’organe, 19 % cancer, 6 % autres. Parmi les groupes GClin2003, G2003c et G2019c, le diagnostic de dénutrition a été posé chez 72 (60 %), 61 (50 %) et 49 (40 %) patients respectivement. Par contre, le taux de dénutrition sévère a été plus important pour G2019c (84 %) que GClin2003 (21 %) et G2003c (3 %). Seuls 80 % des diagnostics étaient concordants entre GClin2003 et G2003 : 14 cas d’erreur diagnostic de dénutrition (dont 3 liés à l’IMC, 8 à l’albuminémie) et 3 cas d’omission de diagnostic de dénutrition (dont 1 lié à l’albuminémie). Parmi les 121 patients, 16 (13 %) ont été diagnostiqués dénutris sur le seul critère de l’hypoalbuminémie < 30 g/L (critères 2003), sans autre particularité, tandis que 4 patients (3 %) sur 17 < IMC < 18,5 (critères 2019). Sans tenir compte de l’albuminémie, le diagnostic de dénutrition chez les 105 autres patients a été posé chez 43 (47 %) et 34 (37 %) d’entre eux pour GClin2003 et G2019c respectivement, avec une concordance de 83 %. Les nouveaux critères de dénutrition de 2019 diagnostiqueraient moins de cas dénutrition, mais avec une plus forte proportion de dénutrition sévère. Les cliniciens tendent à poser plus facilement le diagnostic de dénutrition, néanmoins avec une assez bonne application des critères de 2003. Il sera intéressant de voir si le clinicien s’appropriera plus facilement ces nouveaux critères de dénutrition." @default.
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