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• W3154966993 abstract "Les patients extrêmement dénutris avec AM sont à haut risque de développer une maladie rénale chronique (MRC). Aucune méthode n’est validée pour évaluer la fonction rénale chez ces patients, la créatininémie étant également un reflet de la masse musculaire. L’objectif de l’étude était de comparer les différentes méthodes de calcul validées utilisées en pratique courante. L’objectif secondaire était d’évaluer l’évolution de la créatininémie et des paramètres biologiques associés au cours de l’hospitalisation. Une étude rétrospective a été menée chez 176 patients adultes souffrant d’AM hospitalisées pour dénutrition extrême. L’ensemble des données clinicobiologiques ont été recueillies au cours de l’hospitalisation. Les formules de Cockcroft (CG), MDRD et MAYO ont été utilisées pour estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG). La méthode de Bland et Altman a été utilisée pour évaluer la concordance des formules. L’évolution de la créatinine et des paramètres biologiques associées a été évaluée au cours de l’hospitalisation chez 46 patients. Une comparaison des valeurs a été réalisée par test de t Student. Cent soixante-seize patients ont été inclus (âge : 29,83 ± 12,44 ans, IMC : 12,45 ± 1,86, poids : 33,70 ± 6,32 kg, durée d’évolution de la maladie : 9,44 ± 1,86 ans ; 50 (28 %) présentait une forme purgative). La créatininémie moyenne était de 58,6 ± 18,8 μmol/L. Le DGF moyen estimé par Cockcroft était de 72,3 (± 27,9) μmol/L, 131,9(± 65,8) μmol/L par MDRD et 116,5(± 14,2) μmol/L par MAYO. La prévalence de MRC ≥ stade 2 était de 95 % d’après CG, 28 % d’après Mayo et 55 % patients d’après MDRD. Aucune concordance n’a été retrouvée entre les différentes formules. La créatininémie était à 53,67 (± 19,2) μmol/L à l’entrée, 49,39 (± 17,3) μmol/L au 7e jour d’hospitalisation et 49,96 (± 15,1) μmol/L à la sortie. On observe une diminution significative de la créatininémie après réhydratation et renutrition partielle. L’atteinte rénale est une complication décrie et potentiellement grave observée chez l’AM extrêmement dénutrie. La prévalence de MRC est très variable selon la méthode d’estimation considérée. Les équations disponibles ne permettent pas une estimation fiable de la fonction. Des études prospectives utilisant une méthode isotopique comme comparateur sont nécessaires pour valider une méthode fiable. L’évolution de la créatininémie suppose une part fonctionnelle initiale de l’insuffisance rénale." @default.
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