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• W3187801049 abstract "We sought to evaluate the factors associated with better outcomes for emergency department (ED) patients treated for primary headache.This was a health records review of consecutive patients over a 3-month period presenting to two tertiary EDs and discharged with a diagnosis of primary headache. The primary outcome was the need for second round medications, defined as medications received > 1 h after the initial physician-ordered medications were administered. We performed multivariate logistic regression analysis to determine treatment factors associated with need for second round medications.We included 553 patients, mean age was 42.2 years and 72.9% were females. The most common diagnoses were headache not otherwise specified (48.8%) and migraine (43%). Ketorolac IV (62.2%) and metoclopramide IV (70.2%) were the most frequently administered medications. 18% of patients met the primary outcome. Dopamine antagonists (OR 0.3 [95% CI 0.1-0.5]) and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (OR 0.5 [95% CI 0.3-0.8]) ordered with initial medications were associated with reduced need for second round medications. Intravenous fluid boluses ≥ 500 ml (OR 2.8 [95% CI: 1.5-5.2]) and non-dopamine antagonist antiemetics (OR 2.2 [95% CI 1.2-4.2]) were associated with increased need. Opioid use approached statistical significance for receiving second round medication (p = 0.06).We determined that use of dopamine antagonists and NSAIDs were associated with a reduced need for second round medications in ED primary headache patients. Conversely, non-dopamine antagonist antiemetic medications and intravenous fluids were associated with a significantly increased need for second round medications. Careful choice of initial therapy may optimize management for these patients.RéSUMé: OBJECTIF: Nous avons cherché à évaluer les facteurs associés à de meilleurs résultats pour les patients des services d'urgence traités pour des céphalées primaires. MéTHODES: Il s'agissait d'un examen des dossiers médicaux de patients consécutifs sur une période de 3 mois se présentant à deux services d'urgence tertiaires et sortis avec un diagnostic de céphalée primaire. Le résultat primaire était la nécessité d'une deuxième série de médicaments, définis comme des médicaments reçus > 1 heure après l'administration des premiers médicaments prescrits par le médecin. Nous avons effectué une analyse de régression logistique multivariée pour déterminer les facteurs de traitement associés au besoin de médicaments de second tour RéSULTATS: Nous avons inclus 553 patients, l'âge moyen était de 42,2 ans et 72,9 % étaient des femmes. Les diagnostics les plus fréquents étaient les céphalées non spécifiées autrement (48,8 %) et la migraine (43 %). Le kétorolac IV (62,2%) et le métoclopramide IV (70,2 %) étaient les médicaments les plus fréquemment administrés. 18 % des patients ont atteint le résultat primaire. Les antagonistes de la dopamine (OR 0,3 [IC 95 % : 0,1-0,5]) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (OR 0,5 [IC 95 % : 0,3-0,8]) commandés avec les médicaments initiaux étaient associés à un besoin réduit de médicaments de deuxième série. Les bolus liquidiens intraveineux ≥ 500 ml (OR 2,8 [IC 95 % : 1,5-5,2]) et les antiémétiques non antagonistes de la dopamine (OR 2,2 [IC 95 % : 1,2-4,2]) étaient associés à un besoin accru. L'utilisation d'opioïdes a approché la signification statistique pour la réception d'un médicament de deuxième série (p = 0,06). CONCLUSION: Nous avons déterminé que l'utilisation d'antagonistes de la dopamine et d'AINS était associée à un besoin réduit de médicaments de second tour chez les patients souffrant de céphalées primaires aux urgences. À l'inverse, les médicaments antiémétiques non antagonistes de la dopamine et les fluides intraveineux étaient associés à un besoin significativement accru de médicaments de second tour. Un choix judicieux du traitement initial peut optimiser la prise en charge de ces patients." @default.
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