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• W3205381436 abstract "El estudio, dividido en dos partes, tiene como objetivo comun establecer una ruta concisa para la fibrilacion auricular (FA).El principal objetivo global de las dos partes del estudio fue definir y crear una ruta precisa para la deteccion, el diagnostico y el tratamiento de la FA y, por lo tanto, evitar los efectos adversos obvios derivados de dicha patologia. Como resultado principal de este proyecto, hemos establecido que un programa sanitario de busqueda de casos, es una herramienta que nos ayuda aumentar a prevalencia e incidencia de FA en nuestra poblacion. Se han identificado barreras en la busqueda de pacientes con FA y se ha identificado que el marcador NT-proBNP podria ayudarnos en el cribado de FA.Nuestra propuesta en la busqueda de FA es cribar a una poblacion general de sesenta anos o mas, excluyendo solo aquellos pacientes diagnosticados previamente con FA; el medico de atencion primaria , primero debe tener en cuenta las barreras sociales, demograficas y de otra indole identificadas en la primera parte del estudio y tratar de asi diagnosticar la mayor cantidad de casos posibles. Una vez identificadas estas barreras, debemos considerar si el paciente podria definirse como de alto riesgo de sufrir FA, utilizando diferentes puntajes, como CHA2DS2VASC o el puntaje CHARGE-AF , y con la ayuda de diferentes dispositivos como Watch BP, Fibricheck, relojes inteligentes y pulseras , entre otros. Si el paciente tiene un alto riesgo de desarrollar FA, debemos investigar mas a fondo y buscar criterios biologicos o ecocardiograficos para desarrollar la FA. En el caso de este estudio, NT-proBNP> 95 pg / mi demostro estar elevado en pacientes con FA en comparacion con los pacientes de control. Si se cumple alguno de los criterios biologicos y/ o ecocardiograficos para la FA, para confirmar si nuestros pacientes sufren de FA, debemos plantearnos utilizar la monitorizacion Holter en nuestro paciente.En cuanto a la metodologia usada en el estudio, la primera parte es un estudio observacional , transversal, multicentrico y no intervencionista en el contexto de la practica de atencion primaria ordinaria en la poblacion del Terres de l'Ebre, Tarragona, Espana, ?: 60 anos. de edad (n = 5141O) con una historia clinica activa (e-cap), de los cuales se incluyeron 48,336 pacientes sin FA conocida. La variable principal fue si el latido cardiaco de un paciente es ritmico o arritmico, como se describe en el registro del historial medico del paciente de actividad de busqueda de casos de FA durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2017, confirmado con un ECG de 12 derivaciones. Como variables secundarias, se realizo un analisis descriptivo de las variables sociodemograficas y clinicas utilizando el programa informatico SPSS 20.0, con la ayuda de un estadistico, para describir la frecuencia y el porcentaje de las variables categoricas y la media y la desviacion estandar de las variables continuas. Se calculo la prevalencia ajustada y la incidencia de nueva FA, al igual que el numero de pantallas necesarias para diagnosticar una nueva FA (NNS). Para detectar si existen diferencias estadisticamente significativas entre estas variables y el rendimiento de la deteccion o no, se realizo la prueba de independencia de Chi-cuadrado en las variables; Se calcularon las razones de probabilidades brutas y ajustadas (modelo multivariante) para medir sus asociaciones con el rendimiento del cribado mediante regresion logistica. Para calcular la bondad de ajuste del modelo multivariante, se creo una variable con las probabilidades de prediccion del modelo y se calculo su curva ROC. Se creo una variable que incluia los factores asociados con un riesgo significativamente menor de realizar examenes de deteccion oportunistas: <70 anos de edad, residencia urbana, institucionalizacion , valor de la escala de Pfeiffer ?:2 y numero de visitas al medico de atencion primaria en 2017 5.7. La razon de probabilidad ajustada se calculo por regresion logistica para todas las variables para medir la asociacion de esta variable con la deteccion.En la segunda parte del estudio, se definio una poblacion en riesgo de FA. Se estudian sujetos con alto riesgo de FA utilizando registros clinicos, biologicos y electrocardiograficos para identificar mas casos de FA. Se trata de un estudio observacional, multicentrico, basado en la poblacion, con el objetivo de desarrollar un programa de deteccion para detectar nuevos casos de FA en individuos de alto riesgo en centros de atencion primaria. Tuvo lugar en el mismo territorio que primera parte del estudio y consistio en seleccionar al azar a 100 sujetos de 65 a 75 anos, con una situacion de salud estable, diagnosticados con hipertension y diabetes de la atencion primaria entre enero de 2016 y diciembre de 2017 de una base de datos que consta de 5.500 pacientes hipertensos y diabeticos. incluido en la base de datos del proyecto AFRICAT (NCT03188484). Los pacientes y sus medicos de cabecera organizaron una visita a su centro de atencion primaria en el que recibieron una evaluacion integral que consistia en caracteristicas clinicas ; se realizo un ECG y se extrajo una muestra de sangre en EDTA y tubos de suero para evaluar varios marcadores sanguineos (NT-proBNP, suero ApoC-111, plasma uPAR...) que podrian ayudar a predecir la FA. Los pacientes fueron monitorizados con un dispositivo Holter durante 4 semanas (tratando de usarlo durante 23 horas todos los dias y cargando durante 1 h) y los registros se enviaron junto con el ECG para una lectura ciega a la Unidad de Trastornos del Ritmo en el Departamento de Cardiologia del Hospital Virgen del Rocio en Sevilla para verificar episodios de FA. La FA se definio siguiendo las pautas de la AHA como intervalos R-R irregulares sin una senal de onda P, con una duracion de mas de 60 s. En el analisis multivariante de distribuciones normales, la prueba T se utilizo para muestras independientes en el caso de variables cuantitativas y la prueba Chi2 o la prueba exacta de Fisher en el caso de variables categoricas se realizo para comparar y estudiar la poblacion. Se obtuvieron curvas ROC para calcular la sensibilidad, la especificidad y los valores de corte del poder de discriminacion de NT-proBNP.Como conclusiones principales, destacamos que el desempeno de la busqueda de casos oportunistas se asocia con un aumento significativo en la prevalencia e incidencia registradas de FA; existe una relacion entre el desempeno de la busqueda de casos oportunistas y factores como el uso frecuente de servicios de salud, edad, lugar de residencia y comorbilidades; y el biomarcador NT-proBNP puede ser util en la deteccion de FA en poblaciones asintomaticas de alto riesgo con un punto de corte prometedor de 95 pg / mi, requiriendo aun de una validacion mas amplia." @default.
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