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- W3215069837 abstract "L’incompatibilité ABO a longtemps été considérée comme une contre-indication en transplantation rénale du fait du risque de rejet. Avec les techniques de désenbilisation en pré-greffe (Rituximab et/ou plasmaphérèses), avec pour objectif d’atteindre un titre d’anti-A et anti-B dirigés contre le greffon <16, la transplantation rénale ABO incompatible, à partir de donneur vivant, a pu débuter au CHU de Nantes en 2012. Nous avons analysé l’évolution du titre des anti-A et anti-B réalisés à 1,3, 6 et 12 mois chez 27 receveurs de groupe O entre 2012 et 2018. Technique microfiltration préconisée par l’EFS (carte IgG ou neutre Biorad, hématies CIQ ABO UPR A1 et B). Le titre retenu correspond à la dernière dilution donnant une positivité à 1+. 27 receveurs de groupes O (19 hommes et 8 femmes) ont eu un rein d’un donneur A ( n = 22) et B ( n = 5). L’âge moyen est de 48 ans. 21 patients ont eu des plasmaphérèses car le titre des anti-A ou anti-B dirigés contre le greffon etait > 16. Le titre des anti-A ou anti-B dirigés contre le greffon est resté < 16 chez tous les receveurs sur 12 mois. Le titre des anti-A et anti-B non dirigés contre le greffon a retouvé son titre initial à 12 mois. Les biopsies rénales de M3 et M12 montrent une immunofixation de C4d (fragment du complément) sans rejet, révélateur d’une accommodation. La persistance d’un faible titre des anti-A ou anti-B dirigés contre le greffon contribue au phénomène d’accommodation. Le traitement immunosupresseur n’explique pas à lui seul ce titre bas, puisque les lymphocytes B restent compétents pour sécréter les anti-A ou anti-B non dirigés contre le greffon ( Fig. 1 )." @default.
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