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• W3215491567 abstract "L’atteinte de l’articulation C1–C2 est fréquente au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Elle a un impact pronostique et fonctionnel important. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects cliniques et évolutifs de l’atteinte C1–C2 chez une population de patients PR. Étude rétrospective descriptive recueillant les données des patients suivis pour une PR (critères ACR/EULAR 2010) et hospitalisés pour une luxation atloïdo-axoïdienne (LAA) durant la période allant de 2000 jusqu’à 2021. Les manifestations cliniques, les modalités thérapeutiques, et les aspects évolutifs ont été relevés. La douleur du rachis cervical supérieur était évaluée par l’échelle visuelle analogique (EVA) et l’échelle de Ranawat [1]. L’évaluation de l’atteinte neurologique était faite selon l’échelle de Ranawat [2]. Quarante et un patients ont été colligés. L’âge moyen était de 61,5 ± 11,8 ans avec un âge moyen au début de la maladie de 42 ± 14,5 ans. Le sex-ratio H/F était de 0,24. La PR était immunopositive dans 82,9 % des cas, érosive dans 92,7 %. Une coxite était notée dans 34,2 %. Les scores d’évaluation de la PR étaient: une durée de raideur matinale moyenne de 80,4 ± 64,2 minutes, un nombre de réveils nocturnes moyen de 3,2 ± 1,8 fois/nuit, une évaluation globale de la maladie par le patient (EGP) moyen de 7,3 ± 1,4/10, et un DAS28 moyen à 4,4 ± 1,5. La protéine C réactive (CRP) était élevée chez 84,8 % des patients; 93,3 % avaient une vitesse de sédimentation (VS). Les valeurs moyennes respectives des CRP et VS étaient à 21,6 ± 17,4 mg/L et 58,9 ± 28,6 mm/h. Des manifestations systémiques étaient notées dans 85,4 % des cas: syndrome sec oculaire (58,5 %), pneumopathie infiltrante diffuse (36,6 %), atteinte rénale (9,8 %), nodules rhumatoïdes (4.9 %) et une ostéoporose (54,1 %). Le délai moyen d’apparition de la LAA était de 12,6 ± 8,1 ans. Les signes cliniques révélateurs étaient: une cervicalgie inflammatoire (n = 32), une raideur rachidienne (n = 2) et une compression médullaire (n = 1). Le reste des patients (n = 6) étaient asymptomatiques. L’EVA douleur moyenne était de 7,5 ± 1,1/10. L’évaluation de la douleur par l’échelle de Ranawat a montré: stade 0 (28,1 %), stade I (62,5 %) et stade II (9,4 %). L’évaluation neurologique par l’échelle de Ranawat a conclu: classe I (71,9 %), classe II (18,8 %) et classe IIIA (9,4 %). Tous les patients avaient bénéficié d’une immobilisation par collier cervical type C4. Un bolus de 1 g/j de corticothérapie 3 jours de suite a été prescrit chez 5 patients. Le passage à une biothérapie ou un switch à une autre biothérapie a été indiqué chez 8 patients. Un traitement chirurgical était justifié devant la présence des signes neurologique (n = 2) et des anomalies à l’IRM cervicale (n = 2). Après un recul moyen de 4 ± 4,1 ans [0–12], tous les patients sont stables et n’ont pas nécessité le recours à un traitement chirurgical. Le traitement du rachis rhumatoïde n’est pas encore codifié. Dans notre série, la prise une charge de la LAA était majoritairement médicale avec une bonne évolution et un suivi jusqu’à 12 ans sans complication neurologique" @default.
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