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• W3215548246 abstract "Les localisations ostéoarticulaires des MA sont rares et mal connues. L’objectif de notre étude était de préciser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, microbiologiques, ainsi que la prise en charge thérapeutique et le pronostique des infections ostéoarticulaires à MA, en excluant les atteintes rachidiennes. Il s’agit d’une cohorte observationnelle rétrospective multicentrique d’infections ostéoarticulaires et péri-articulaires (IOAP) à MA, entre septembre 1997 et janvier 2021. Elles étaient définies par l’association d’un signe clinique d’infection et d’une culture positive à MA. Nous avons recueilli 28 cas sur 8 centres. Il s’agissait majoritairement d’hommes (60 %). L’âge médian était de 61,5 ans au diagnostic. Quinze patients (53 %) étaient immunodéprimés. Un antécédent local de traumatisme était retrouvé dans 75 % des cas. Le délai diagnostique moyen était de 28,2 mois. Aucune localisation extra-articulaire n’était associée, y compris chez les immunodéprimés, en dehors de nodules sous-cutanés à distance du site de l’infection ostéoarticulaire (3/28). Les localisations prédominaient aux extrémités : mains (14/28) et pieds (7/28), sous la forme de ténosynovites (17/28) et d’arthrites (18/28). Le diagnostic était confirmé par biopsie synoviale chirurgicale (18/28) avec examen anatomopathologique et cultures spécifiques. Les principales MA étaient M. chelonae (n = 8), M. xenopi (n = 4), M. marinum (n = 4), et M. complexe avium-intracellulare (n = 4). La prise en charge associait un traitement chirurgical (synovectomie [12/28], curetage [3/28], excision d’abcès [3/28]) et une antibiothérapie adaptée à la sensibilité, prolongée de 15,6 mois en moyenne (1–52). Les molécules les plus souvent utilisées en association étaient la clarithromycine (22/28), l’éthambutol (13/28), la rifampicine (14/28), et l’amikacine (9/28). L’évolution était marquée par un quart (7/28) de rechutes. Les séquelles fonctionnelles étaient importantes : limitation articulaire et perte de fonction (15/22), associées à un impact professionnel significatif (6/10). Nous rapportons ici la plus grande série française d’IOAP à MA. Il s’agit d’infections complexes retrouvées sur différents terrains, dont le traitement médicochirurgical est long et marqué par des séquelles fréquentes et sévères." @default.
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