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• W3215678913 abstract "Les verrues palmo-plantaires sont fréquentes, et peuvent être douloureuses et invalidantes. La stratégie de traitement après échec de la vaseline salicylée et/ou de l’azote liquide est mal codifiée. De petites séries et des cas isolés ont rapporté l’efficacité du vaccin anti-HPV. Étude rétrospective multicentrique réalisée après un appel à cas national (via la SFD), évaluant la réponse thérapeutique au vaccin anti-HPV quadrivalent Q4 ou nonavalent Q9 des patients ayant des verrues palmo-plantaires, vaccinés entre le 01/01/09 et le 01/07/20, à M12 de la 1re injection. Tous les patients ayant eu au moins une dose étaient incluables. Le critère d’évaluation principal était la rémission complète (RC) définie comme l’absence de lésion visible à M12. Les critères secondaires étaient la rémission partielle (RP) à M12 définie comme la régression d’au moins 50 % des lésions, le délai de réponse et ses facteurs associés, les effets indésirables (EI), le taux de récidive ou de guérison plus tardive et leur délai moyen de survenue (dernières nouvelles obtenues par appel téléphonique). IRB n00011558 Hôpital Henri-Mondor. Dix huit patients ont été inclus: leurs caractéristiques et leurs modalités thérapeutiques sont décrites dans le tableau 1. À M12, 11 % des patients étaient en RC, et 39 % en RP avec un délai moyen de réponse de 3,5 mois. Il n’a pas été mis en évidence de facteurs associés à la réponse thérapeutique. La durée médiane de suivi était de 2,5 ans [1,6–3]. Le taux de récidive des patients répondeurs était de 44 % (délai moyen : 19 mois). La guérison plus tardive (complète ou partielle) chez les patients en RP ou non répondeurs était notée dans 44 % des cas (délai moyen : 22 mois). Aucun EI n’a été rapporté. Dans notre étude, le taux de RC ou RP était inférieur à celui trouvé dans la littérature [RC (31–47 %) ; RP (17–35 %)], mais notre cohorte a inclus des patients plus âgés, immunodéprimés, atteints de verrues difficiles à traiter, et n’ayant pas tous reçu le schéma vaccinal complet. En raison d’un suivi à plus long terme que dans les études précédentes, notre étude nationale multicentrique a mis en évidence des guérisons tardives mais également des rechutes. Le caractère rétrospectif et un possible biais de sélection constituent des limites à l’interprétation. Ils justifient l’intérêt d’une évaluation prospective de l’efficacité curative de cette vaccination dans les verrues cutanées, en raison des difficultés thérapeutiques après échec des 1res et 2es lignes, de sa simplicité d’utilisation et de son innocuité. Ainsi, une étude contrôlée randomisée (financement PHRC-N) évaluant le vaccin Q9 versus placebo dans les verrues palmo-plantaires difficiles à traiter va prochainement débuter ses inclusions (VAC-WARTS-NCT04814446). La question du coût se posera en cas de succès." @default.
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