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• W3217095459 abstract "L’érythème noueux (EN) est la panniculite la plus fréquente, caractérisée par des nouures hypodermiques inflammatoires prédominant aux membres inférieurs, parfois associées à des manifestations systémiques. Le diagnostic étiologique est parfois difficile et aucun consensus n’existe sur le bilan de 1ère intention en raison des caractéristiques cliniques hétérogènes, des différentes structures de prise en charge et spécialistes impliqués. Analyse rétrospective de 170 patients pris en charge pour EN entre le 01/01/2009 et le 31/12/2019 dans les services de Dermatologie et Médecine Interne au sein du CHU de Lille, avec diagnostic confirmé par un médecin spécialisé. 149 patients étaient des femmes (88%) avec un sex-ratio de 1/7. L’âge moyen au diagnostic était de 36,8 ± 14 ans. Les nouures siégeaient sur les membres inférieurs chez 156 patients, et sur les membres supérieurs chez 44 patients, avec une atteinte de plusieurs membres dans 145 cas. Parmi les examens biologiques, le dosage de l’ECA était réalisé chez 142 patients et était élevée chez 13 patients. La CRP moyenne était de 49,9 mg/L. 141 patients ont eu un test tuberculeux, dont 25 IDR et 10 Quantiféron* positifs ; le diagnostic de tuberculose était posé dans 5 cas. Parmi les examens morphologiques, 153 des patients avaient eu une radiographie de thorax et 106 un TDM thoracique avec 20 et 41 considérés comme anormaux respectivement. Les étiologies retenues dans cette série étaient: sarcoïdose (21 %), MICI (12 %), cause hormonale (12 % : 12 grossesses et 6 cas avec imputabilité d’une pilule oestroprogestative), infection streptococcique (7 %), maladie de Behçet (4 %), hémopathie (4 %), tuberculose (3 %) ou une autre étiologie dans 15 cas (9 %). Dans 50 cas, le diagnostic d’EN idiopathique était retenu. Le traitement comprenait des mesures physiques avec mise au repos et contention chez tous les patients. Un traitement médicamenteux était associé dans 83 % des cas: colchicine, AINS, paracétamol dans respectivement 41 %, 25 %, 21 % des cas. Moins de la moitié des patients présentaient une rechute à distance, majoritairement des EN idiopathiques (38 %). Nous rapportons une large cohorte de patients ayant présenté un EN. La prédominance féminine et l’âge moyen au diagnostic sont proches des données de la littérature. Notre cohorte étant hospitalière, il faut souligner que les EN pris en charge en ambulatoire chez des patients sans comorbidité étaient peu représentés. La sarcoïdose et l’infection à streptocoque sont les deux causes les plus fréquentes d’EN en France tandis que les causes hormonales sont peu fréquentes. Notre cohorte rétrospective révèle une répartition étiologique différente avec comme principales causes la sarcoïdose, les MICI et les causes hormonales." @default.
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