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• W3217675145 abstract "La pelade diffuse (PD), récemment décrite chez l’adulte, se définit par une alopécie étendue sans plaque. Il existe des spécificités trichoscopique par rapport à la pelade en plaque. Alors que la pelade débute dans l’enfance dans 20 % des cas, cette forme n’a pas été rapportée chez l’enfant. L’objectif de ce travail est de décrire les caractéristiques cliniques et trichoscopiques ainsi que l’évolution de la PD chez l’enfant. Les cas de PD vus en dermatologie au CHU de Nice entre 2009 et 2018 étaient identifiés dans la base de données du service. Le diagnostic était défini par la présence d’une alopécie éparse avec au moins 2 signes trichoscopiques de pelade (point noir ou jaune, cheveu en point d’exclamation) et l’absence d’argument pour une autre alopécie. Les dossiers étaient analysés rétrospectivement et les patients recontactés. Nous avons inclus 12 enfants (10F/2G ; âge médian 3 ans [2–10]) ; l’alopécie évoluait depuis plus de 6 mois chez 9 enfants et depuis moins d’un mois chez 3. Les antécédents personnels étaient : dermatite atopique ( n = 2), vitiligo ( n = 1), agénésie dentaire ( n = 1). Il n’y avait pas d’antécédent familial d’alopécie. On a trouvé une carence martiale mais aucune dysthyroïdie. Tous les enfants présentaient une hypotrichose diffuse sans plaque et 2 avaient un test de traction positif. Il n’y avait pas d’atteinte des sourcils, cils et ongles. L’examen trichoscopique a trouvé des points noirs ( n = 12), des cheveux cassés ( n = 8) et des cheveux en point d’exclamation et des points jaunes ( n = 5). Il a été proposé des dermocorticoïdes de classe 1 ou 2 pour 9 enfants et l’abstention thérapeutique pour les 3 autres. Une consultation de suivi avec une durée médiane de 2,5 mois (1–3) après le diagnostic a été réalisée chez 6 enfants. Tous ont montré des signes de repousse avec persistance de signes d’activité pour 2. Nous avons pu contacter 8 familles dont 2 à qui une abstention avait été proposée, avec un délai médian après diagnostic de 7,5 ans (5–8) ; la repousse a été constante mais 6 n’ont pas récupéré un volume normal de cheveux. Il existe de nombreuses causes d’alopécie diffuse de l’enfant. Un interrogatoire rigoureux, un examen clinique et trichoscopique et un bilan biologique permettent d’en éliminer la plupart (trichotillomanie, teigne, carence martiale, effluvium télogène, syndrome des cheveux anagènes caduques). La PD se caractérise par une alopécie diffuse et des signes trichoscopiques de pelade et représente un tableau à part entière chez l’enfant. Si cliniquement la PD de l’enfant est similaire à l’adulte, la trichoscopie diffère avec une moindre présence de points jaunes (50 %) et une proportion plus importante de points noirs et cheveux cassés. La présence de cheveux en points d’exclamation ne diffère pas selon l’âge ou la forme (40 %). Des résultats similaires ont été rapportés pour la pelade en plaque. Le suivi à long terme réalisé suggère un pronostic favorable." @default.
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