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• W350366920 abstract "To determine the prevalence of histological chorioamnionitis associated with preterm prelabour rupture of membranes (PPROM) in women following spontaneous onset of labour, urgent delivery or planned delivery after 34 weeks' gestation.Charts of all women admitted to Kingston General Hospital with PPROM prior to 34 weeks' gestation over five years were collected. Obstetrical outcomes and histopathology reports were reviewed.Two hundred forty-four women with PPROM were identified and reviewed. The majority of women (169; 69%) went into spontaneous labour and, of those, 24 (14%) had clinical chorioamnionitis and 79 (47%) had histological chorioamnionitis. Of the 45 women (18%) who required urgent delivery, 27 (60%) had clinical chorioamnionitis and 31 (69%) had histological chorioamnionitis. Only 26 of the original 244 women with PPROM (11%) were managed expectantly until 34 weeks' gestation and then had a planned delivery. The prevalence of histological chorioamnionitis in this group whose placentas were sent for histopathologic review was 24%. Overall, the clinical suspicion of chorioamnionitis was found to be specific (91%) but not sensitive (37%) for identifying chorioamnionitis on the basis of histopathology.Histological chorioamnionitis complicates almost one half of all cases of PPROM that occur prior to 34 weeks' gestation. Most women will progress to spontaneous labour or require urgent delivery for clinical chorioamnionitis or other complications related to ruptured membranes before reaching 34 weeks' gestation. Only a subset of women remain pregnant long enough to have labour induced, but among those the prevalence of histological chorioamnionitis is lower (24%).Objectif : Déterminer la prévalence de la chorioamnionite histologique associée à la rupture prématurée des membranes préterme (RPMP) chez les femmes à la suite de l’apparition spontanée du travail, d’un accouchement d’urgence ou d’un accouchement planifié après 34 semaines de gestation. Méthodes : Les dossiers de toutes les femmes admises, au cours d’une période de cinq ans, à l’hôpital général de Kingston en raison d’une RPMP avant 34 semaines de gestation ont été rassemblés. Les issues obstétricales et les rapports d’histopathologie ont fait l’objet d’une analyse. Résultats : Deux cent quarante-quatre femmes présentant une RPMP ont été identifiées et leurs dossiers ont fait l’objet d’une analyse. La majorité des femmes (169; 69 %) ont connu un travail spontané et, de celles-ci, 24 (14 %) ont présenté une chorioamnionite clinique et 79 (47 %) ont présenté une chorioamnionite histologique. Chez les 45 femmes (18 %) qui ont nécessité un accouchement d’urgence, 27 (60 %) ont présenté une chorioamnionite clinique et 31 (69 %) ont présenté une chorioamnionite histologique. Seulement 26 des 244 femmes présentant une RPMP qui ont été identifiées à l’origine (11 %) ont fait l’objet d’une prise en charge non interventionniste jusqu’à 34 semaines de gestation, pour ensuite connaître un accouchement planifié. Au sein de ce groupe, la prévalence de la chorioamnionite histologique (dans les cas où le placenta a fait l’objet d’une analyse histopathologique) a été de 24 %. De façon globale, nous avons constaté que les soupçons cliniques à l’égard de la présence d’une chorioamnionite étaient spécifiques (91 %), mais non sensibles (37 %), pour ce qui est de l’identification de la chorioamnionite en fonction de l’histopathologie. Conclusion : La présence d’une chorioamnionite histologique complique près de la moitié de tous les cas de RPMP qui se manifestent avant 34 semaines de gestation. La plupart des femmes en viendront à connaître un travail spontané ou à nécessiter un accouchement d’urgence motivé par la présence d’une chorioamnionite clinique ou d’autres complications liées à la rupture des membranes avant 34 semaines de gestation. Seul un sous-ensemble de femmes demeurent enceintes assez longtemps pour pouvoir faire l’objet d’un déclenchement du travail; toutefois, chez ces femmes, la prévalence de la chorioamnionite histologique est moindre (24 %)." @default.
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