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• W360223003 abstract "Le neuroblastome est une tumeur maligne de l'enfant qui est caracterisee par une tres grande heterogeneite clinique, d'une maladie presque benigne a une maladie presque incurable. Les facteurs pronostiques qui expliquent cette variabilite sont domines par l'âge, le stade, et un ensemble de caracteristiques biologiques, qui permettent le regroupement des neuroblastomes en groupes de risque similaire, qui conditionnent des strategies therapeutiques differentes. La chirurgie du neuroblastome doit prendre en compte ces variables. Dans ce travail, nous realisons l��analyse de la balance entre le benefice oncologique d’une exerese complete et le risque de complications dans une localisation particuliere de neuroblastome ou le risque de sequelles fonctionnelles est important (le neuroblastome pelvien), et nous etudions l’interet de la chirurgie mini-invasive dans les tumeurs solides de l’enfant, avec une evaluation de l’efficacite de la laparoscopie dans les neuroblastomes abdominaux. Ces travaux apportent un eclairage particulier sur le role de la chirurgie dans la prise en charge de cette tumeur maligne complexe : Si la necessite de la chirurgie est bien etablie et que la qualite de l’exerese semble importante, les benefices d’une exerese complete sont a mettre en balance avec les risques de complications et de sequelles postoperatoires. La question des sequelles se pose d’autant plus qu'il s’agit de tumeurs localisees, survenant chez des nourrissons ou l'on connait les possibilites de regression ou de maturation spontanee de la tumeur. Dans ce sous-groupe, l'excellente survie conduit a elaborer des strategies de desescalade therapeutique dans lesquelles la chirurgie a un role a jouer. La reduction de la toxicite du traitement passe aussi par une diminution du poids de la chirurgie, et le developpement de techniques innovantes est un element qui y participe." @default.
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