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• W4200277788 abstract "Les infections au complexe Mycobacterium abscessus (Mabs) demeurent difficiles à traiter tant chez les patients atteints de mucoviscidose que chez ceux qui ne le sont pas. Les résultats cliniques rapportés sont largement insatisfaisants. Les données des essais cliniques sont limitées et aucun traitement approuvé n’est actuellement disponible pour le traitement des infections pulmonaires à Mabs. Les études de cohortes peuvent fournir des informations utiles sur la gestion de ces infections. Sur la base d’une étude de cohorte rétrospective, nous avons étudié l’efficacité et la sécurité clinique d’ALIS et la conversion microbiologique des patients ayant bénéficié d’un traitement par ALIS depuis sa mise à disposition dans le cadre de l’ATU en France (2015). Il s’agit d’un recueil de données cliniques et biologiques rétrospectives des patients inclus dans la cohorte des patients traités par ALIS au moins un mois entre mars 2016 et février 2020. Les critères d’infection à mycobactéries non tuberculeuses (MNT) étaient ceux de l’ATS/IDSA. L’observance du traitement nébulisé a été mesurée par l’indice de possession de médicament (délivrance par les pharmacies hospitalières). Les effets secondaires rapportés ont été décrits. La conversion microbiologique a été définie par l’analyse des expectorations négative et répétée. Vingt-six patients ayant bénéficié d’ALIS ont été inclus dans cette étude. La conversion des cultures a été obtenue chez 54 % (14/26) des patients, sans différence entre les patients atteints de mucoviscidose et les autres. La durée moyenne de traitement était de 11,1 mois. L’observance du traitement était significativement meilleure dans le groupe des patients avec conversion que dans celui sans conversion microbiologique, avec un OR de 47,8. Neuf patients (35 %) ont eu un événement indésirable conduisant à l’arrêt du traitement. ALIS semble bénéfique chez les patients ayant une infection pulmonaire à Mabs. Une étude randomisée et l’amélioration des stratégies antibiotiques associées restent nécessaires pour démontrer la place d’ALIS dans la prise en charge médicamenteuse des infections pulmonaires à Mabs." @default.
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