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• W4213065877 abstract "La pathologie tendineuse du coude, et plus particulièrement l’épicondylalgie tendineuse latérale, est fréquente dans le cadre des activités professionnelles, de loisir ou dans la pratique sportive. Dans la stratégie thérapeutique, le recours à différentes techniques de rééducation, le port d’orthèse et les traitements médicamenteux sont généralement utilisés en première intention. Les infiltrations font également partie des options thérapeutiques en deuxième ligne. Les infiltrations de corticoïdes ont généralement une efficacité à court terme mais ne sont plus recommandées en raison d’un taux de récidive élevé à long terme. Des infiltrations alternatives ont fait l’objet de nombreuses études offrant de nouvelles perspectives thérapeutiques. Les injections de plasma riche en plaquette (PRP) sont les plus étudiées montrant une efficacité supérieure à long terme aux injections de corticoïdes. D’après de nombreux travaux in vitro, le PRP, par l’intermédiaire des facteurs de croissance qu’il libère, agirait directement sur la régénération tendineuse. Les infiltrations d’acide hyaluronique ont également des résultats prometteurs mais les études sont encore trop peu nombreuses. Les injections de toxine botulique au niveau du muscle court extenseur radial du carpe (CERC) favorisent la réparation tendineuse par une mise au repos musculaire mais possèdent également une action antalgique. Les effets indésirables liés à la parésie musculaire induite ne permettent cependant pas une large utilisation. Si les infiltrations de PRP et d’acide hyaluronique constituent désormais une option dans la prise en charge des tendinopathies du coude, l’absence de consensus sur les modalités précises d’utilisation, des résultats parfois contradictoires dans la littérature scientifique et le niveau de preuve finalement insuffisant imposent encore de la prudence quant à une recommandation large. Dans tous les cas, ces thérapies s’inscrivent dans une prise en charge plus globale du patient. Elbow's tendinopathy, and more particularly lateral epicondylitis, is frequent in the context of professional, leisure or sports activities. In the therapeutic strategy, the use of different rehabilitation techniques, the wearing of orthoses and drug treatments are generally used as first-line treatments. Infiltrations are also part of the second-line treatment options. Corticosteroid injections usually have short-term effectiveness but are no longer recommended due to a high long-term recurrence rate. Alternative infiltrations have been the subject of numerous studies offering new therapeutic perspectives. Platelet Rich Plasma (PRP) injections are the most studied showing superior long-term effectiveness than corticosteroid injections. According to numerous in vitro studies, PRP, through the growth factors it releases, acts directly on tendon regeneration. Hyaluronic Acid infiltrations also have promising results, but studies are still too few. Injections of botulinum toxins into the extensor carpis radialis brevis muscle promote tendon repair by resting the muscles but also have an analgesic action. However, the adverse effects associated with induced muscle paresis do not allow wide use. If PRP and Hyaluronic Acid infiltrations are now an option in the management of elbow tendinopathies, the lack of consensus on the precise methods of use, sometimes contradictory results in the scientific literature and a level of evidence ultimately insufficient still requires caution with regard to a broad recommendation. In all cases, these therapies are part of a more comprehensive care of the patient." @default.
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