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• W4220854417 abstract "L’hyperparathyroïdie primaire est une endocrinopathie fréquente dont la scintigraphie parathyroïdienne fait partie de son bilan préopératoire. Notre objectif était de confronter nos résultats de scintigraphie avec tomographie d’émission monophotonique couplée à un scanner (TEMP-TDM) aux données opératoires et notamment histologiques. Étude rétrospective portant sur 5 ans, incluant 46 malades adultes opérés pour hyperparathyroïdie primaire et ayant fait une échographie cervicale et une scintigraphie parathyroïdienne au MIBI-Tc99 m (double phase – double isotope et complétée par TEMP-TDM) positive réalisée au service de médecine nucléaire de l’institut Salah Azaïez et chez qui on dispose des comptes rendus opératoires et histologiques définitifs. L’âge moyen de nos patients était de 56,7 et le sex ratio de 0,12. La parathormonémie était élevée dans tous les cas avec une valeur moyenne de 403,46 pg/mL. La valeur moyenne de la calcémie préopératoire était de 2,83 mmol/L et quatre patients avaient une calcémie normale. Les sensibilités de l’échographie cervicale, de la scintigraphie planaire et de la TEMP-TDM étaient respectivement de 50 %, 89,12 % et 95,65 %. Les adénomes objectivés uniquement à la TEMP-TDM étaient infracentimétriques. Cette dernière avait une meilleure sensibilité chez les patients présentant une thyroïde nodulaire ou un adénome en position ectopique. Elle a aussi permis un reclassement et une localisation précise des glandes pathologiques. L’exploration chirurgicale était unilatérale dans 69,5 % des cas et dans les cas d’une chirurgie thyroïdienne associée, une exploration bilatérale a été adoptée de principe. La PTH peropératoire a baissé de plus de 50 % chez 95 % des patients. Quant à l’histologie, considérée comme l’examen diagnostique de référence, elle a conclu à un adénome parathyroïdien chez 45 patients. Le parenchyme parathyroïdien réséqué était normal chez un seul patient malgré l’aspect hypertrophique en peropératoire. La scintigraphie parathyroïdienne avec TEMP-TDM permet une localisation précise des glandes hyperfonctionnelles, permettant ainsi d’adopter une chirurgie cervicale unilatérale ou miniinvasive et de diminuer le taux d’échec thérapeutique. Elle est également plus performante dans les glandes infracentimétriques et en cas de thyroïde nodulaire associée." @default.
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