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• W4220877029 abstract "Il a été prouvé dans de nombreuses études que la chirurgie bariatrique améliore de manière significative les douleurs lombaires des sujets souffrant d’obésité et diminue le retentissement de celles-ci sur la qualité de vie. Cependant, il n’existe aucune étude décrivant l’équilibre sagittal rachidien chez cette population avant et après chirurgie bariatrique. Notre étude compare les douleurs lombaires, leur retentissement sur la qualité de vie des patients et l’équilibre rachidien global d’une cohorte de sujets obèses avant et après chirurgie bariatrique. Quarante et un patients obèses en cours de prise en charge pour chirurgie bariatrique ont été inclus et suivis pendant en moyenne 1 an et demi. Il s’agit de 31 femmes et 10 hommes âgés de 48 ans en moyenne (± 11). Quatre scores ont été utilisés pour évaluer les douleurs lombaires et leur impact fonctionnel : l’Échelle Visuelle Analogique (EVA) lombaire et radiculaire, le SF12, le score de Quebec et l’Oswestry Disability Index (ODI). L’évaluation radiologique a été réalisée à partir de radiographies du rachis entier debout de type EOS de face et de profil en position standard. Nous avons analysé grâce au logiciel Keops spine l’incidence pelvienne (PI), la pente sacrée (PS), la version pelvienne (VP), la lordose lombaire (LL), la cyphose thoracique (CT) et nous avons mesuré le Global Tilt (GT) et la hauteur discale L4L5 et L5S1. Nous avons aussi collecté un certain nombre de données endocriniennes dont les comorbidités associées à l’obésité et la répartition des graisses grâce à la DEXA. Après chirurgie bariatrique, les patients de notre cohorte ont significativement perdu du poids avec une diminution de l’IMC de 45 en préopératoire à 33 à 1 an postopératoire. De plus les patients après chirurgie ont significativement moins de douleurs lombaires et des scores de qualité de vie en amélioration notamment l’ODI et le SF12 PCS. En effet, 17 % des patients sont lombalgiques après chirurgie bariatrique contre 68,5 % en préopératoire. L’équilibre sagittal est lui aussi en partie modifié, on retrouve une diminution du nombre de vertèbres dans la lordose lombaire et une rétroversion du bassin. Les hauteurs discales L4L5 et L5S1 sont quant à elles majorées et ceci est corrélé à la perte de poids. Cette étude est la première décrivant l’équilibre sagittal du rachis avant et après chirurgie bariatrique. Les résultats retrouvés pour la perte de poids, la douleur lombaire et les scores de qualité de vie corroborent ceux de la littérature. Au total, nous pouvons conclure que les contraintes mécaniques sur le rachis lombaire sont une des origines des douleurs lombaires chez la population souffrant d’obésité et que la chirurgie bariatrique réduisant ces contraintes diminue aussi les douleurs." @default.
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