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- W4237348577 abstract "El objetivo del presente trabajo fue comparar la tomografía computarizada helicoidal (TCH) y los estudios gammagráficos de perfusión pulmonar (PP) como primer método diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) en la práctica clínica. Se revisaron retrospectivamente54 pacientes con clínica de TEP agudo. A cada paciente se leasignó una probabilidad clínica pretest de TEP (muy probable,90 %; posible, 50 %; improbable, 10 %). El estudio de PP y laTCH se habían realizado en un intervalo igual o inferior a72 horas. Los estudios de PP se clasificaron siguiendo loscriterios del estudio PISAPED como normal o casi normal,anormal compatible con TEP y anormal no compatible con TEP.Los estudios de TCH se clasificaron como positivo para TEP,negativo para TEP o indeterminado. La referencia estándar fueel consenso basado en la PP, la TCH y la evolución clínica.Resultados: De los 54 pacientes, en 38 estudios los resultadosde la PP y la TCH fueron concordantes, en 13 para eldiagnóstico de TEP y 25 para la ausencia de TEP. Cuatroestudios fueron indeterminados para la TCH. En 12 pacienteslos estudios de PP y la TCH fueron discordantes. Hubo 4 falsosnegativos de la PP; 2 estudios con daño parenquimatoso y2 TEP crónicos. Cinco falsos positivos de la PP; 3 porcompresión vascular extrínseca y con una clínica poco probable.La TCH mostró 1 falso positivo por artefacto respiratorio y2 falsos negativos en trombos de localización subsegmentaria.Conclusión: En la práctica clínica puede realizarse undiagnóstico preciso de TEP agudo combinando la probabilidadclínica pretest con los estudios gammagráficos de perfusiónpulmonar. Los estudios con la TCH añaden información enaquellos pacientes que existe una discordancia entre laprobabilidad clínica y los resultados de la perfusión pulmonar.Los estudios con la TCH demuestran lesiones de distinto origenque el TEP que pueden ser las responsables de lasintomatología del paciente, pero resulta poco sensible para eldiagnóstico del embolismo en vasos subsegmentarios. The purpose of this study was to compare helical CT with lung perfusion scintigraphy (LPS) as the initial investigations of patients with suspected pulmonary embolism (PE). A total of 54 patients with clinicallysuspected acute PE were studied retrospectively. Each patientwas assigned a pretest clinical probability of acute PE (very likely,90 %; possible, 50 %; unlikely, 10 %). Within 72 hours ofpresentation, patients underwent LPS and contrastmaterial-enhanced helical CT. Perfusion LS was classifiedfollowing the PISAPED criteria as normal or near normal;abnormal consistent with PE or abnormal not consistent with PE.Helical CT studies were categorized as positive for PE, negativefor PE or non-diagnostic. The standard reference was aconsensus based on LS, helical CT and clinical outcome.Results: In 38 of the 54 patients, the results of LS a hCT wereconcordant, 13 with PE and 25 without. There were4 indeterminate hCT. In 12 patients LS and hCT were discordant.There were 4 LS false negative; 2 with parenchyma damage and2 chronic PE. There were 5 LS false negative; 3 extrinsicvascular compressions and one low clinical probability. Therewas 1 hCT false positive because of breathing artifact and 2 falsenegatives because of subsegmental emboli. Conclusion:Accurate diagnosis of acute PE is possible combining perfusionscanning and clinical probability. Helical CT has addedinformation in patients with discordant clinical probability andperfusion lung scan results. Helical CT demonstrated lesionsother than PE considered responsible for the patient’s symptoms,but it was insensitive to embolism of subsegmental branches." @default.
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