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• W4238532029 abstract "ObjectifAnalyser les données liées à l’épidémiologie du cancer de l’endomètre et à ses bilans diagnostiques.OptionsLes femmes chez qui la présence d’un cancer de l’endomètre est possible peuvent subir une évaluation endométriale menée au moyen d’une hystéroscopie, d’une dilatation-curetage ou d’une biopsie menée en cabinet. On peut envisager d’avoir recours à l’échographie pelvienne, à la tomodensitographie ou à l’IRM pour faciliter la planification du traitement.IssuesL’identification des tests diagnostiques optimaux pour évaluer les patientes chez qui la présence d’un cancer de l’endomètre est possible.RésultatsLa littérature publiée a été récupérée par l’intermédiaire de recherches menées dans PubMed, CINAHL et The Cochrane Library au moyen d’un vocabulaire contrôlé (p. ex. «endometrial neoplasms») et de mots clés (p. ex. «endometrium cancer », « endometrial carcinoma ») appropriés. Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs et aux études observationnelles. Aucune restriction n’a été appliquée en matière de date ou de langue. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu’au 31 décembre 2011. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l’intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d’organismes s’intéressant à l’évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d’organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d’essais cliniques, auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales, et dans des résumés de conférence récents.ValeursLa qualité des résultats est évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau).Avantages, désavantages et coûtsLe présent document a pour but de guider la conception de méthodes exploratoires standardisées rentables pour ce qui des patientes chez qui la présence d’un cancer de l’endomètre est soupçonnée.ValidationLa précision de la présente directive clinique a été analysée par des spécialistes œuvrant dans les domaines de la pathologie, de l’oncoradiologie et de l’oncologie médicale. Le contenu de la présente directive clinique a également été comparé à celui de documents pertinents issus du American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Analyser les données liées à l’épidémiologie du cancer de l’endomètre et à ses bilans diagnostiques. Les femmes chez qui la présence d’un cancer de l’endomètre est possible peuvent subir une évaluation endométriale menée au moyen d’une hystéroscopie, d’une dilatation-curetage ou d’une biopsie menée en cabinet. On peut envisager d’avoir recours à l’échographie pelvienne, à la tomodensitographie ou à l’IRM pour faciliter la planification du traitement. L’identification des tests diagnostiques optimaux pour évaluer les patientes chez qui la présence d’un cancer de l’endomètre est possible. La littérature publiée a été récupérée par l’intermédiaire de recherches menées dans PubMed, CINAHL et The Cochrane Library au moyen d’un vocabulaire contrôlé (p. ex. «endometrial neoplasms») et de mots clés (p. ex. «endometrium cancer », « endometrial carcinoma ») appropriés. Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs et aux études observationnelles. Aucune restriction n’a été appliquée en matière de date ou de langue. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu’au 31 décembre 2011. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l’intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d’organismes s’intéressant à l’évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d’organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d’essais cliniques, auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales, et dans des résumés de conférence récents. La qualité des résultats est évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau). Le présent document a pour but de guider la conception de méthodes exploratoires standardisées rentables pour ce qui des patientes chez qui la présence d’un cancer de l’endomètre est soupçonnée. La précision de la présente directive clinique a été analysée par des spécialistes œuvrant dans les domaines de la pathologie, de l’oncoradiologie et de l’oncologie médicale. Le contenu de la présente directive clinique a également été comparé à celui de documents pertinents issus du American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Tabled 1Critères d’évaluation des résultats et de classification des recommandations, fondés sur ceux du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifsNiveaux de résultats*La qualité des résultats signalés dans les présentes directives cliniques a été établie conformément aux critères d’évaluation des résultats présentés dans le Rapport du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs.Catégories de recommandations†Les recommandations que comprennent les présentes directives cliniques ont été classées conformément à la méthode de classification décrite dans le Rapport du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventif.I:Résultats obtenus dans le cadre d’au moins un essai comparatif convenablement randomisé.A.On dispose de données suffisantes pour appuyer la mesure clinique de prévention.II-1:Résultats obtenus dans le cadre d’essais comparatifs non randomisés bien conçus.B.On dispose de données acceptables pour appuyer la mesure clinique de prévention.II-2:Résultats obtenus dans le cadre d’études de cohortes (prospectives ou rétrospectives) ou d’études analytiques cas-témoins bien conçues, réalisées de préférence dans plus d’un centre ou par plus d’un groupe de recherche.C.Les données existantes sont contradictoires et ne permettent pas de formuler une recommandation pour ou contre l’usage de la mesure clinique de prévention; cependant, d’autres facteurs peuvent influer sur la prise de décision.II-3:Résultats découlant de comparaisons entre différents moments ou différents lieux, ou selon qu’on a ou non recours à une intervention. Des résultats de première importance obtenus dans le cadre d’études non comparatives (par exemple, les résultats du traitement à la pénicilline, dans les années 1940) pourraient en outre figurer dans cette catégorie.D.On dispose de données acceptables pour déconseiller la mesure clinique de prévention.E.On dispose de données suffisantes pour déconseiller la mesure clinique de prévention.III:Opinions exprimées par des sommités dans le domaine, fondées sur l’expérience clinique, études descriptives ou rapports de comités d’experts.L.Les données sont insuffisantes (d’un point de vue qantitatif ou qualitatif) et ne permettent pas de formuler une recommandation; cependant, d’autres facteurs peuvent influer sur la prise de décision.Woolf SH, Battista RN, Angerson GM, Logan AG, Eel W. Canadian Task Force on Preventive Health Care. New grades for recommendations from the Canadian Task Force on Preventive Health Care. CMAJ 2003;169:207-8.* La qualité des résultats signalés dans les présentes directives cliniques a été établie conformément aux critères d’évaluation des résultats présentés dans le Rapport du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs.† Les recommandations que comprennent les présentes directives cliniques ont été classées conformément à la méthode de classification décrite dans le Rapport du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventif. Open table in a new tab Woolf SH, Battista RN, Angerson GM, Logan AG, Eel W. Canadian Task Force on Preventive Health Care. New grades for recommendations from the Canadian Task Force on Preventive Health Care. CMAJ 2003;169:207-8. 1.Une anamnèse ciblée exhaustive devrait titre compilée et un examen physique devrait titre mené en ce qui concerne les patientes chez qui la présence d’un cancer de l’endomètre est soupçonnée. Les facteurs prédisposants pour ce qui est de la stimulation œstrogénique excessive de l’endomètre (tels que des antécédents de longue date en matière d’anovulation, d’obésité ou d’irrégularité menstruelle, ou encore une utilisation à long terme d’œstrogènes non compensés ou de tamoxifène) devraient titre pris en considération. Les patientes qui présentent de forts antécédents familiaux de cancers de l’endomètre, de l’ovaire et du côlon-rectum pourraient avoir hérité du syndrome de Lynch (cancer colorectal héréditaire sans polypose), ce qui accroît leur risque à vie de voir apparaître un cancer de l’endomètre. Le dépistage et le counseling génétiques peuvent titre utilisés pour personnaliser les interventions de gestion du risque, y compris les stratégies de dépistage et les options de traitement. (III-B)2.La présence d’un cancer de l’endomètre devrait titre écartée chez les patientes périménopausées et postménopausées qui connaissent des saignements vaginaux anormaux. (II-1A)3.L’évaluation histologique de l’endomètre et l’échographie transvaginale constituent, lorsque l’on peut y avoir accès, les explorations diagnostiques initiales à privilégier pour ce qui est des patientes chez qui la présence d’un cancer de l’endomètre est soupçonnée. (II-1B)4.L’évaluation histologique de l’endomètre devrait effectuée pour toutes les patientes chez qui la présence d’un cancer de l’endomètre est soupçonnée. (II-1A)5.La tenue d’un examen hystéroscopique devrait titre envisagée pour les patientes qui connaissent des saignements utérins persistants et chez qui l’analyse des prélèvements d’endomètre a donné lieu à des résultats bénins ou insuffisants à la suite de l’échographie. (II-2B)6.Une analyse en bonne et due forme de l’histopathologie devraient titre envisagée chez les patientes qui présentent des tumeurs de grade histologique élevé ou de type histologique rare (tels que séreux, à cellules claires ou mucineux). (III-B)7.La tenue d’une tomodensitographie et d’une IRM et l’utilisation de marqueurs tumoraux additionnels ne devraient pas titre mises en œuvre de façon systématique. (III-D)Le texte intégral du présent document est disponible sur le lien. Download .pdf (.44 MB) Help with pdf files MMC 1 Le texte intégral du présent document est disponible sur le lien." @default.
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