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• W4241035218 abstract "Campochiaro 等 (p. 795) 进行了一项研究, 视网膜中央静脉阻塞 (CRVO) 或视网膜分支静脉阻塞 (BRVO) 伴有黄斑水肿的患者, 其视网膜无灌注区 (RNP) 进展情况与阻断血管内皮生长因子 (VEGF) 之间的关系, 研究发现: 高水平 VEGF 将加重 RNP 进展, 而雷珠单抗 (RBZ) 注射治疗将减缓该进程. 研究者分析了 2 个随机的 RBZ 临床 III 期试验数据. 在 6 个月时, RBZ 组 CRVO 且不伴有 RNP 的患者比例明显高于对照组, 该结果与 BRVO 组一致. 作者认为, 血管阻塞将诱发急性的连锁反应, 如视网膜缺血及 VEGF 水平升高. 高水平的 VEGF 将成为加重视网膜缺血及进展性 RNP 的主要因素. 及时进行阻断 VEGF 的治疗可以防止 RNP 加剧, 改善灌注并消除反馈环路. Medeiros 等 (p. 736) 联合结构及功能检查, 运用实验公式, 对极早期视野缺损的青光眼患者进行视网膜神经节细胞 (RGC) 计数. 他们发现, 当标准自动视野计发现早期视野改变时, 大量 RGCs 或已丧失. 这项观察性队列研究包括 53 名可疑青光眼患者及 124 名健康人. 对可能转变为青光眼的患眼, 于第一次视野异常报告 3 个月内行 RGC 数量评估. 早期视野缺损眼平均 RGC 数量评估为 652,057 个细胞, 而健康人群组为 910,584 个细胞. 可以理解为, 早期视野缺损时平均 28.4% RGC 丧失. 作者总结, 他们推荐的方法可以对青光眼患眼的神经损害进行定性及定量检查, 较单纯的影像学结果提高诊断的准确性. Secukinumab 是一种选择性, 高亲和力的全人单克隆抗体, 结合并中和人 IL-17A. Dick 等 (p. 777) 对该药进行了 3 个不同剂量的随机的临床 III 期试验, 发现 secukinumab 的使用将有利于减少非感染性葡萄膜炎患者免疫抑制剂 (ISM) 的使用. 观察者分析了 3 个研究的数据, SHIELD 研究 (118 名 Behçet 葡萄膜炎患者), INSURE 研究 (31 名急性非感染性非 Behçet 葡萄膜炎患者) 及 ENDURE 研究 (125 名静止期非感染性非 Behçet 葡萄膜炎患者). 上述各试验中, 无论完整治疗或提前终止治疗, 在葡萄膜炎复发率上, secukinumab 治疗组及对照组间无明显统计学差异. SHIELD 研究中, secukinumab 的使用明显降低总 ISM 的平均评分. 另外, secukinumab 的安全性也于 3 个研究中得到共识. 研究人员称, 他们的发现将有助于进一步的研究证实何种非感染性葡萄膜炎患者将受益于 secukinumab 的治疗. 于北美某大型市中心区, Jin 等 (p. 657) 对 2003 儿童眼科疾病调查组 (PEDIG) 关于弱视遮盖治疗的推荐治疗方案是否运用于临床实践进行了调研. 他们发现, 仅 24% 中度弱视患者予以推荐的最初每天 2 小时的遮盖治疗, 仅 12% 重度弱视患者予以推荐的最初每天遮盖 6 小时. 这一发现促使作者建议实施 “理论付诸实践” 计划框架, 从而帮助循证理论转化运用于临床实践. 该理论创建包括 3 个阶段:知识收集, 知识整合及知识工具的创建. 实践循环包括 7 个阶段: (1) 确认理论付诸实践的差距, (2) 适应当地情况调整理论内容, (3) 评估理论运用的障碍, (4) 选择, 删减及实施理论转化干预措施, (5) 监控理论运用, (6) 评价理论运用的结果, 及 (7) 维持理论运用. 作者强调该框架, 旨在消除理论运用到实践的差距, 需要校验及进一步测试. Mathew 等 (p. 859) 研究分析了近 15 年来英国国民医疗保健诉讼委员会 (NHSLA) 提供的数据, 分析眼科诉讼量相对低于门诊及外科诉讼. 观察者分析了 963 例发生于 1995 年至 1999 年已结案的过失诉讼, 67% 以赔偿终结. 所有诉讼花费为 $50.3 百万, 平均每起诉讼赔偿 $52,300. 目前, 英国有 947 名眼科专家, 经历着过失诉讼的可能性为每 15 年约 1 起. 神经眼科及小儿眼科平均诉讼赔偿费用最高, 而白内障手术的诉讼数量最多 (34%). 4 起重大的诉讼:眼整形外科 2 例, 青光眼 1 例及玻璃体视网膜病 1 例. 后者因患者植入了相对昂贵的晶体, 而其高胱氨酸尿症的诊断被漏诊. 这一诉讼获得所有重大案例中最高额的赔偿–$264,000. This Issue At A GlanceOphthalmologyVol. 120Issue 4PreviewA study by Campochiaro et al ( p. 795 ) assessing the relationship of blocking vascular endothelial growth factor (VEGF) on progression of retinal nonperfusion (RNP) in patients with macular edema due to central retinal vein occlusion (CRVO) or branch retinal vein occlusion (BRVO) yielded a new insight: high levels of VEGF contribute to the progression of RNP, as evidenced by a reduction in progression by ranibizumab (RBZ) injections. Investigators studied data from 2 randomized phase III RBZ trials. Full-Text PDF" @default.
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