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• W4252432133 abstract "Vol. 127, No. 3 论文导读Open Access长期铅暴露和患青光眼的联系 Carrie Arnold Carrie Arnold Search for more papers by this author Published:29 July 2019CID: 034005https://doi.org/10.1289/EHP5059-zhView Article in:EnglishAboutSectionsPDF ToolsDownload CitationsTrack CitationsCopy LTI LinkHTMLPDF ShareShare onFacebookTwitterLinked InRedditEmail 尽管青光眼是导致不可逆性失明的主要原因，但其病因仍是个谜。研究人员已确定了青光眼的几种遗传风险因素，但环境因素几乎完全未知。发表在《环境与健康展望》(Environmental Health Perspectives) 的一项研究表明，长期铅暴露可能是原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma，POAG）的风险因素之一，POAG 是这种疾病最常见的形式。1长期铅暴露是科学家们首次能够确定的青光眼环境风险因素之一，密歇根大学环境健康科学家、第一作者 Sung kyun Park 说道。“青光眼目前无法治愈，这就是为什么预防显得如此重要的原因。” Park 说。一项新的研究表明，长期铅暴露可能会增加患有原发性开角型青光眼的风险，它是最常见的一种青光眼类型。Image: © iStockphoto/Nastasic.研究人员了解到青光眼病例中超过一半是由眼内过多液体（房水）引起的，这会导致眼压升高。2 随着时间的推移，这种压力会损害视神经。如果损害没有停止或修复，可能会导致失明。与白内障不同，青光眼导致的失明是无法逆转的，占全球失明病例的 8% 。3 POAG 是常见的一种中老年疾病，一项研究估计 93% 的病例发生在 55 岁及以上的人群。4另一研究小组的早期研究发现 POAG 患者的房水中有氧化应激的标记物。氧化应激可直接损害视神经，并干扰眼睛排出多余房水的能力。5Park 了解到长期铅暴露是氧化应激的一个常见原因。6 但血液检测只能检测出近期的铅暴露；为了能够确定铅对青光眼的影响，Park 和他的同事们需要找到一种可以评估数十年暴露量的测量方法。而骨铅含量可能会提供他们所需的数据。铅之所以如此危险，部分原因在于它会沉积在骨骼中，其半衰期长达数十年。骨骼不是惰性物质，会被不断地积聚和分解，这一过程可以将储存的铅释放回血液中。KX 射线荧光（K X-ray fluorescence，KXRF）用于测量骨铅含量。硬外骨（或皮质骨）中铅的 KXRF 读数反映了长期积累的铅暴露量，而海绵状内骨（或小梁骨）中的含量则表明体内生物可利用铅的量。7 胫骨和髌骨通常分别取作皮质骨和小梁骨的样本。维吉尼亚州规范性老龄化研究（The VA Normative Aging Study）于 1963 年招募了 2280 名健康男性，对其持续跟踪调查，并进行了视力检查和 KXRF 测量。然而，这项研究的参与者并不是从整个人群中随机挑选出来的，漫长的随访期意味着铅水平最高的男性可能在患青光眼之前就已经死亡，这使得样本偏向于更健康的个体。Park 和他的同事们因此用逆概率加权来解释这种选择偏差。研究人员在一组 634 名同时拥有 KXRF 和眼科数据的男性中发现了 44 例新的 POAG 病例，其发病率为每1万人每年 74 例。在逆概率加权后，Park 和他的同事们估计髌骨和胫骨的铅含量每增加10倍，患 POAG 的风险就分别高出约 5 倍和 3 倍。作者从而得出结论，累积的铅暴露可能是 POAG 的一个风险因素。“目前几乎没有关于铅和老龄化视觉系统的研究。”辛辛那提大学环境健康教授 Kim Dietrich 表示。Dietrich 没有参与这项研究。“捕捉早期暴露史是一项重大挑战。Park 从这项精心策划的规范性老龄化研究中收获不小。”这些结果需要更大范围的研究以及从包括女性在内的人群中得到证实（与维吉尼亚州规范性老龄化研究不同）。未来，Park 希望他的实验室和其他人将继续调查环境金属暴露与其他老年疾病之间的联系。他说：“环境健康方面的许多工作都聚焦在儿童和早期的暴露，但我们也需要了解这些暴露对生命后期的影响。”Carrie Arnold，自由撰稿人，居住在弗吉尼亚州。她的作品发表在《科学美国人》（Scientific American）、《发现》（Discover）、《新科学家》(New Scientist)、《史密森尼》（Smithsonian）等杂志上。References1. Wang W, Moroi S, Bakulski K, Mukherjee B, Weisskopf MG, Schaumberg D, et al.2018. Bone lead levels and risk of incident primary open-angle glaucoma: the VA Normative Aging Study. Environ Health Perspect 126(8):087002, PMID: 30102601, 10.1289/EHP3442. Link, Google Scholar2. Prum BE, Rosenberg LF, Gedde SJ, Mansberger SL, Stein JD, Moroi SE, et al.2016. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern® guidelines. Ophthalmology 123(1):P41–P111, PMID: 26581556, 10.1016/j.ophtha.2015.10.053. Crossref, Medline, Google Scholar3. Pascolini D, Mariotti SP. 2012. Global estimates of visual impairment: 2010. Br J Ophthalmol 96(5):614–618, PMID: 22133988, 10.1136/bjophthalmol-2011-300539. Crossref, Medline, Google Scholar4. Tuck MW, Crick RP. 1998. The age distribution of primary open angle glaucoma. Ophthalmic Epidemiol 5(4):173–183, PMID: 9894803, 10.1076/opep.5.4.173.4192. Crossref, Medline, Google Scholar5. Majsterek I, Malinowska K, Stanczyk M, Kowalski M, Blaszczyk J, Kurowska AK, et al.2011. Evaluation of oxidative stress markers in pathogenesis of primary open-angle glaucoma. Exp Mol Pathol 90(2):231–237, PMID: 21241689, 10.1016/j.yexmp.2011.01.001. Crossref, Medline, Google Scholar6. Lopes AC, Peixe TS, Mesas AE, Paoliello MM. 2016. Lead exposure and oxidative stress: a systematic review. Rev Environ Contam Toxicol 236:193–238, PMID: 26423075, 10.1007/978-3-319-20013-2_3. Crossref, Medline, Google Scholar7. Wilker E, Korrick S, Nie LH, Sparrow D, Vokonas P, Coull B, et al.2011. Longitudinal changes in bone lead levels: the VA Normative Aging Study. J Occup Environ Med 53(8):850–855, PMID: 21788910, 10.1097/JOM.0b013e31822589a9. Crossref, Medline, Google ScholarFiguresReferencesRelatedDetails Vol. 127, No. 3 September 2019Metrics About Article Metrics Publication History Manuscript received17 January 2019Manuscript accepted18 January 2019Originally published29 July 2019 Financial disclosures License information EHP is an open-access journal published with support from the National Institute of Environmental Health Sciences, National Institutes of Health. All content is public domain unless otherwise noted. Note to readers with disabilities EHP strives to ensure that all journal content is accessible to all readers. However, some figures and Supplemental Material published in EHP articles may not conform to 508 standards due to the complexity of the information being presented. If you need assistance accessing journal content, please contact [email protected]. Our staff will work with you to assess and meet your accessibility needs within 3 working days." @default.
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