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• W4280609572 abstract "La prise en charge des récidives locales de sarcomes osseux autour du genou (fémur distal, tibia proximal) est un défi. Nous rapportons une série rétrospective de patients ayant présenté une récidive locale de sarcomes osseux survenant autour d’une prothèse de reconstruction tumorale de genou. Treize récidives locales avec au minimum deux ans de suivi ont été inclus. 10 étaient des ostéosarcomes, 3 des chondrosarcomes (11 fémurs distaux, 2 tibias proximaux). Les récidives locales étaient classées selon qu’elles touchaient des structures nobles ou si elles étaient seulement localisées à distance dans les parties molles. Huit patients (57 %) présentaient une rechute locale sous forme de nodule à distance des structures nobles avec un délai moyen de rechute de 15 mois (2–34). Cinq patients (38,5 %) ont rechuté au niveau d’une structure noble (cinq creux poplités), avec un délai moyen de 42 mois (16–80). Sur les treize récidives locales, dix ont eu un traitement chirurgical et trois ont reçu un traitement palliatif compte tenu de la progression rapide de la maladie au niveau général. Concernant les six patients opérés de leur rechute à distance de structures nobles, cinq (83,3 %) patients ont eu une résection isolée de la récidive dans un objectif de conservation du membre, et un (16,7 %) a eu d’emblée une amputation transfémorale. Les patients opérés de leur rechute au contact d’une structure noble ont été traités par amputation transfémorale. Au dernier suivi, deux patients du groupe récurrence à distance des structure nobles (2/6, 33,3 %) étaient encore en vie, versus (3/3, 100 %) en cas de récidive au contact. Dix patients (77 %) présentaient une localisation métastatique pulmonaire : deux au diagnostic initial du sarcome, et huit au moment de la rechute locale. Au recul maximum, 9 malades étaient décédés, 2 étaient vivants avec des métastases, et 3 vivants sans métastases. En cas de récidive locale d’un sarcome de genou, il existe 3 types de présentations : 1/associées à une rechute à distance concomitante : il s’agit probablement d’un échec de contrôle de la maladie et le traitement local doit s’intégrer à part entière dans la prise en charge palliative ; 2/sans rechute à distance mais au contact de structures nobles : l’amputation est conseillée pour l’instant car la chirurgie de conservation est complexe et à haut risque de nouvelle récidive locale ; 3/sans rechute à distante mais à distance des structures nobles : une chirurgie conservatrice pourrait-être conseillée. IV ; étude rétrospective." @default.
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