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• W4286567670 abstract "Les connectivites se compliquent volontiers de manifestations pulmonaires pouvant toucher l’ensemble des composants de l’appareil respiratoire (parenchyme pulmonaire, voies aériennes, plèvre, vaisseaux…). La fréquence et la sévérité de ces manifestations varient selon le type d’atteinte pulmonaire et la connectivite sous-jacente. La réalisation systématique de scanners thoraciques (TDM-HR) a permis de revoir à la hausse la fréquence de certaines manifestations longtemps asymptomatiques comme la pneumopathie interstitielle diffuse (PID) associée à la polyarthrite rhumatoïde (PR). Certaines de ces manifestations sont évolutives et sont associées à une importante morbi-mortalité telles que les PID associées à la PR, à la sclérodermie systémique ou aux dermatomyosites. L’identification d’une atteinte pulmonaire peut également impacter la prise en charge thérapeutique des patients par la nécessité d’introduire des traitements spécifiques ou d’éviter certains médicaments pneumotoxiques. Un dépistage des patients asymptomatiques est alors indiqué permettant une prise en charge précoce. Pour la sclérodermie systémique, les dermatomyosites et le syndrome de Gougerot-Sjögren, ce dépistage est organisé par des protocoles nationaux de diagnostic et de soin que nous décrirons dans cette revue. Le dépistage des manifestations pulmonaires des autres connectivites telles que la PR-PID ne fait actuellement l’objet d’aucune recommandation malgré une fréquence relativement élevée. Nous tenterons alors d’exposer les données actuelles de la littérature permettant d’argumenter la réalisation d’un dépistage notamment chez les patients asymptomatiques les plus à risque. Pulmonary manifestations often occur in connective tissue diseases (CTD) affecting the different component of the respiratory system (the lung parenchyma, the airways, the pleura, the vascular system…). The frequency and the severity of these manifestations vary according to the type of manifestation and the corresponding CTD. Systematic assessment by chest high resolution computed tomography (HRCT) lead to reconsider the frequency of some pulmonary manifestations with a long asymptomatic phase such as rheumatoid arthritis (RA) associated interstitial lung disease (ILD). Among the pulmonary manifestations associated with CTD, some will progress and may lead to an important disease burden and increase mortality. If a CTD related pulmonary manifestation is detected in a patient, it may impact the therapeutic management including the prescriptions of specific treatments or the restriction of pulmonary toxic drugs. The screening for such manifestations in asymptomatic patients, which enable early deification, is therefore indicated. For systemic sclerosis, dermatomyositis and Sjögren syndrome, lung involvement screening has been established in National Diagnostic and Care Protocols (PNDS) that will be developed in this review. For other CTD, there are still no guidelines. Beside a relatively high frequency of RA-ILD, no recommendations have been developed for the screening of RA-ILD. In this review, we will give the recent data that help to discuss and argue the necessity of a screening, notably in high-risk patients." @default.
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